N端B型脑钠肽检测对左心功能不全早期诊断的意义

王丽娟

【摘要】目的：观察分析N端B型脑钠肽检测对左心功能不全患者的早期诊断意义。方法：选取本院2019年1月至2019年12月期间搜集的121例左心功能不全患者一般资料作为实验组，再选取同期本院搜集的121例未见心功能不全症状和体征的心血管疾病患者一般资料作为对照组。采用统计学分析两组研究对象的N端B型脑钠肽水平（采用电化学发光免疫试验方法加以检测），再采彩色多普勒超声仪检测两组研究对象的左心射血分数以及左心室内径。结果：两组研究对象的左心射血分数以及左心室内径指标比较差异无统计学意义（P>0.05），实验组N端B型脑钠肽水平明显高于对照组，差异比较有统计学意义（P<0.05）。结论：N端B型脑钠肽检测对左心功能不全患者的早期诊断意义显著。

【关键词】N端B型脑钠肽检测；左心功能不全患者；早期诊断意义

[中图分类号]R541.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）03-0154-02

心功能不全是一种临床常见疾病，其中有62%～80%左右的心脏病患者死于心功能不全。虽然经过详细询问患者的有关病史和进行体格检查等能够对早期诊断心功能不全疾病患者有一定意义，但是当前所做的一些无创检查对心功能不全疾病患者的早期诊断价值有限。心力衰竭是心血管疾病患者发展到终末期的阶段，及早准确诊断和治疗是积极改善心功能不全患者预后效果的关键，可有效降低心力衰竭患者的死亡率。诸多文献研究显示，N端B型脑钠肽水平对诊断心功能不全患者的价值比较高，随着心功能不全患者的病情逐渐改善，其N端B型脑钠肽水平逐渐降低[1]。脑钠肽的有关检测近年来受到有关人员的高度重视，N端B型脑钠肽是体内脑钠肽原裂解呈脑钠肽时等摩尔释放的产物，血浆中N端B型脑钠肽水平越高，其半衰期越长，稳定性越好，能够客观评价心脏功能。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2019年1月至2019年12月期间搜集的121例左心功能不全患者一般资料作为实验组，再选取同期本院搜集的121例未见心功能不全症状和体征的心血管疾病患者一般资料作为对照组。纳入标准：①均在知情下参与本次研究者；②临床资料完整者；③经影像学和临床症状检查确诊实验组为左心功能不全者，对照组为未见心功能不全症状和体征的心血管疾病患者；④经过医学伦理委员会批准。排除标准：①合并脑血管疾病者；②合并免疫系统疾病者；③合并恶性肿瘤者；④合并内分泌疾病者。实验组有70例男性患者、51例女性患者，平均年龄（57.7±6.9）岁。对照组有72例男性患者、49例女性患者，平均年龄为（59.2±4.7）岁。

1.2方法 两组研究对象均在入院后24h内在清晨空腹状态下取外周静脉血3～4mL，再注入到非抗凝试管之中，离心处理，提取血清，置入低温冷冻管中，在零下20°环境中保存，再采用电化学发光免疫试验方法检测N端B型脑钠肽水平。

再采用彩色多普勒超声仪（GE公司生产的730 Pro V 超声仪，探头频率：3.0～5.0MHz）检测两组研究对象的左心射血分数以及左心室内径。

1.3观察指标 分析两组研究对象的N端B型脑钠肽水平（采用电化学发光免疫试验方法加以检测），再采彩色多普勒超声仪检测两组研究对象的左心射血分数以及左心室内径。

1.4统计学方法 资料分析采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析。定量數据用均数±标准差（_ x±s）表示，组间比较采用Students t检验；计数资料用率或构成比表示，组间比较采用χ2检验或精确概率法。所有统计检验均为双侧概率检验，检验水准为0.05。

2 结果

2.1两组研究对象的左心射血分数以及左心室内径指标比较 两组研究对象的左心射血分数以及左心室内径指标比较差异无统计学意义（P>0.05），详见表1。

2.2两组研究对象的N端B型脑钠肽水平比较 实验组N端B型脑钠肽水平明显高于对照组，差异比较有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3 讨论

随着医疗技术和医疗设备的不断进步，对心力衰竭患者的有关诊断水平日益提高。但是，对于心力衰竭患者来说，早期准确诊断手段较难，因此极易在临床之中造成误诊或漏诊状况，部分患者由于未进行早期诊断而耽误最佳治疗时机，使得患者的死亡率显著上升。调查研究显示，对合并慢性阻塞性肺疾病的心血管疾病老年人群来说，由于其临床缺乏典型症状，所以大多数患者发展为心力衰竭疾病时反而缺乏典型的症状表现[2]。为了提高心力衰竭患者的准确诊断率，临床多采取心电图或彩超检查方式，但是上述检查方式特异性不高。

心脏肽类物质目前被广泛用于心血管疾病患者的诊断和预后评价之中，近年来尤其被广泛用于心力衰竭患者的治疗和诊断之中。有关资料显示，对脑钠肽和脑钠肽前体代谢中间产物的N端B型脑钠肽的应用研究比较多[3]。脑钠肽具有以下作用：其一，舒张血管；其二，降低血压；其三，利尿；其四，利钠等。脑钠肽参与到机体中的多种生理功能调节之中，脑钠肽的异常表达可能是导致心力衰竭发生和发展的重要参考标志。外周血中的脑钠肽和N端B型脑钠肽表达水平相当，但是两者之间的半衰期差别比较大（脑钠肽的半衰期为20min，N端B型脑钠肽的半衰期为120min）。N端B型脑钠肽相比起脑钠肽还具有体外稳定性好和个体变异性低等优势，有关资料显示，当机体心功能受损时，N端B型脑钠肽水平提高比例显著高于脑钠肽，监测N端B型脑钠肽水平的敏感度更高[4]。本文研究结果显示实验组N端B型脑钠肽水平明显高于对照组，差异比较有统计学意义（P<0.05），上述研究结果表明N端B型脑钠肽水平检测是诊断心力衰竭患者的主要标记物，具有较高敏感度和特异度。有学者发现，心力衰竭患者的N端B型脑钠肽水平随着病情进展而出现日益升高发展趋势，与心功能的损害程度密切相关。本文研究结果显示两组研究对象的左心射血分数以及左心室内径指标比较差异无统计学意义（P>0.05），上述结果说明对心功能不全患者采取N端B型脑钠肽检测方法有助于提高早期准确诊断率，便于判断患者的基础病情，而采取左心射血分数以及左心室内径等指标检测未有显著意义。国外学者曾在一项研究中表明，对心脏病患者的N端B型脑钠肽水平检测值在450mmol/L以上时诊断符合率高达100%，在N端B型脑钠肽水平检测值在100mmol/L以上时诊断符合率高达80%。有学者对因呼吸困难前来就诊的患者检测N端B型脑钠肽水平时，首先对心源性呼吸困难的可能性加以评估，排除18%左右的心力衰竭患者，80%左右确诊为心力衰竭患者，2%左右疑似为心力衰竭患者。通过临床症状和N端B型脑钠肽水平评估分析发现，N端B型脑钠肽水平与心力衰竭患者的临床诊断具有较高相关性，其中心源性呼吸困难患者的N端B型脑钠肽水平显著高于非心源性呼吸困难患者。

有关资料显示，心房颤动患者、肾功能下降患者均会使得血清脑钠肽水平和N端B型脑钠肽水平显著上升[5]。国内外学者在一项实验研究中分析55例慢性心力衰竭患者检测N端B型脑钠肽水平，再用彩色多普勒超声诊断仪检测慢性心力衰竭患者的左室功能，发现慢性心力衰竭患者的N端B型脑钠肽水平显著高于正常健康人群，与此同时慢性心力衰竭患者的N端B型脑钠肽水平与心力衰竭的严重程度密切相关。

N端B型脑钠肽水平被广泛报道，多数研究认为，N端B型脑钠肽前提有助于准确诊断左心功能不全患者。当心功能发生变化时，N端B型脑钠肽水平也随之发生相关变化。临床中大多数左心功能不全患者缺乏典型的症状表现，但是事实上患者确实存在左心功能不全状况，由于未及时发现临床典型症状，所以无法早日确诊。对于疑难患者，在常规辅助检查基础之上，还需检测N端B型脑钠肽水平，以期提高左心功能不全患者的生活水平和预后效果，降低死亡率。

综上所述，N端B型脑钠肽检测对左心功能不全患者的早期诊断意义显著。

参考文献

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