鼻咽癌常规放疗与调强放疗临床疗效观察

黄妙玲

【摘要】目的：讨论鼻咽癌实施常规放疗与调强放疗的临床效果。方法：将76例鼻咽癌患纳入本次实验，按回顾分析法将其中38例纳进对照组（实施常规放疗），剩余38例纳进实验组（实施调强放疗），比较2组放疗效果。结果：实验组治疗总有效率是94.74%，显著高于对照组的78.95%，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组不良反应总发生率是13.16%，明显低于对照组的39.47%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗前生活质量无统计学意义（P>0.05），治疗后实验组活质量明显高于对照组（P<0.05）。结论：鼻咽癌实施调强放疗效果显著，有效降低不良症状发生，提高临床治疗效率及生活质量，因此值得临床应用及推广。

【关键词】鼻咽癌；常规放疗；调强放疗；临床效果

[中图分类号]R739.63； R730.55 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）03-0147-02

鼻咽癌属于临床发病率较高的头颈部肿瘤，该疾病早期症状尚不明显，且发病部位较为隐蔽，导致众多患者癌症发现时已在严重时期。现阶段临床以放疗为首选治疗方案，但临床研究发现，常规放疗模式已无法达到最佳效果，缺乏针对性，易导致患者病灶周期器官及组织产生一定损害，从而降低患者治疗效率，无法达到最佳放疗效果。因此为该类患者提供科学性、针对性以及安全性的放疗方案具有重要意义[1]。近年来，随着医疗水平不断完善，最新研究表明，调强放疗可有效弥补常规放疗的缺陷，不仅有效保护病灶周围器官及组织，还有效消除癌细胞，提高临床治疗效率，将不良现象降至最低[2]。鉴于此，本文选取76例鼻咽癌患者实施上述放疗方案进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将76例鼻咽癌患纳入本次实验，按回顾分析法将其中38例纳进（实施常规放疗），剩余38例纳进实验组（实施调强放疗）。对照组男女比例为18：20；年龄23～67岁，平均年龄（41.11±4.50）岁；实验组男女比例为19：19例；年龄24～69岁，平均年龄（40.15±4.62）岁。两组基础资料差异无意义（P>0.05），可进行对比。

纳入标准[3]：①所有患者临床资料完整；②所有患者意识清楚，可正常与人交流；③无心肝肾、血液系统以及感染等疾病；④接受本次实验90d前，未实施任何治疗；⑤接受本次实验30d前未服药影响实验结构药物；⑥所愿患者均自愿参加本次实验，并对研究治疗能够耐受，且对本次实验内容知情；⑦所有患者、法定代理人及家属均知情本次实验，并签署知情同意书，且经医院伦理委员会监督下签订知情同意书。

排除标准[4]：①存在药物禁忌症；②存在既往血栓、传染性疾病、凝血功能障碍系统性疾病、免疫系统疾病患者；③采用中枢神经抑制剂，且伴随颅内压增高患者；④实验过程中退出、无法按时完成实验者。

1.2方法 对照组实施常规放疗，选择CT明确肿瘤的范围及部位，随后选择低熔点铅不规则射野技术，对其颈面部进行照射，并将剂量控制在36～40Gy，以最大程度缩小射野，且缩短对脊髓的照射，将其剂量设置为70～75Gy。同时进行照射颈部时需将照射野调整为局部小野或垂直视野，阳性者控制在50～55Gy。实验组实施调强放疗，协助患者取仰卧位，选择热塑膜将其头肩部进行固定，并采用多层螺旋CT实施增加扫描，扫描层厚控制为3mm，并将范围控制在颅顶至锁骨下方2～3cm，且将靶区体积显示出，同时对靶区实施6MVX射线照射治疗，照射剂量为70～72Gy（2Gy/次），高危区剂量为55～65Gy（2Gy/次），预防照射区剂量为55～56Gy（1.8Gy/次）。

1.3观察指标 治疗标准[5]，完全缓解（CR）：病灶完全消失4周以上。部分缓解（PR）：病灶缩小，并持续4周以下。稳定（SD）：肿瘤缩小50%或增大未超过25%。进展（PD）：肿瘤增大超过25%，出现新的病灶，有效率=（CR+PR+SD）/总例数×100%。观察2组不良反应发生（口干、听力下降、张口受限、颈部纤维化）；参照美国研究健康调查表（SF-36量表）评价生活质量，其中包含躯体功能、认知功能、社会功能3项目，各项总分0～100分，评分越高，生活质量越好，分数与生活质量成正比。

1.4统计学处理 全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（_ x±s）用于表达，计量资料，采取t检验，百分比表达计数资料，采取χ2检验，其中P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者疗效比较 实验组治疗总有效率是94.74%，显著高于对照组的78.95%，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2两组患者不良反应比较 实验组不良反应总发生率是13.16%，明显低于对照组的39.47%，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

2.3两组患者生活质量比较 两组患者治疗前生活质量无统计学意义（P>0.05），治疗后实验组活质量明显高于对照组（P<0.05），详见表3。

3 讨论

近年来，随着我国经济社会不断进展，人们生活方式也发生较大改变，从而导致鼻咽癌发生率逐渐呈上趋势，且存在较高的死亡率。临床主要表现为头痛、听力下降以及鼻塞等症状，从而严重降低患者生活质量。

临床研究显示，该疾病早期症状尚不明显，导致众多患者往往错过最佳治疗期间，使常规药物及手术已无法达到最佳治疗效率。因此为该类患者提供针对性治疗方案具有重要意义。据相关研究显示，临床放疗方案对鼻咽癌患者治疗效果较佳，但临床常规放疗方案已无法达到最佳效果，且存在相邻上下界剂量重叠、重复治疗率低以及定位准确率较差等缺陷，导致临床治疗效率逐渐降低[6]。近年来，随着医疗水平逐渐完善，调强放疗方案逐渐步入临床，且众多学者已证实效果显著，可有效弥补常规放疗的缺陷，该治疗方案主要根据病灶状况，采用CT扫描对射线剂量分布实施合理安排，并采用靶表面与内部剂量进行均匀分布，同时能够有效保护病灶周围健康组织及器官，增强肿瘤区照射剂量，从而降低不良症状发生，提高患者治疗效率及生活质量。本文研究显示，实验组治疗总有效率是94.74%，显著高于对照组的78.95%，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组不良反应总发生率是13.16%，明显低于对照组的39.47%，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组治疗前生活质量无统计学意义（P>0.05），治疗后实验组活质量明显高于对照组（P<0.05），充分说明鼻咽癌实施调强放疗效果显著，有效降低不良症状发生，提高临床治疗效率及生活质量，因此值得临床应用及推广。

综上所述，鼻咽癌实施调强放疗效果显著，还有效提高患者生活质量及治疗效率，因此值得临床广泛应用。

参考文献

[1] 江杭， 金风， 吴伟莉， 等. 调强放疗联合时辰化疗治疗局部进展期鼻咽癌的近期疗效及不良反应[J]. 中华放射医学与防护杂志， 2019， 39（11）： 813-819.

[2] 金爱燕， 李丽萍， 朱虹， 等. 鼻咽癌常规放疗与调强放疗远期并发症及疗效的对比分析[J]. 医学理论与实践， 2020， 33（1）： 70-71.

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[6] 姜世文， 刘睿， 吴丽， 等. 常规放疗与调强放疗治疗鼻咽癌效果及远期并发症对比[J]. 家庭医药， 2018， 4（6）： 118.