手工串珠训练对慢性精神分裂症患者始动性与生活质量的改善效果分析

许少玲 郑春玉 傅志锋 梁超慧 黄玲群

【摘要】目的：探討手工串珠训练对慢性精神分裂症患者始动性与生活质量的改善效果。方法：将80例住院慢性精神分裂症患者随机分成观察组40例与对照组40例，对照组采用常规的抗精神病药物治疗，并共同参加病区内日常生活技能训练、工娱活动等常规康复项目。观察组在采取对照组相同药物治疗措施和日常康复项目的基础上，指导患者进行手工串珠训练，主要训练项目为串珠，训练时间为每周5d，2次/d，1.5h/次，两组患者的治疗时间均为连续治疗6个月。比较两组患者在治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月护士观察量表（NOSIE-30）与日常生活能力评定量表（ADL）评分差异。结果：组内比较，治疗前和治疗后3个月，观察组与对照组之间护士观察量表（NOSIE-30）与日常生活能力评定量表（ADL）评分没有差异，治疗后6个月，观察组和对照组ADL评分均降低，NOSIE-30评分均升高，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后6个月比较，观察组患者ADL评分明显低于对照组，NOSIE-30评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论：手工串珠训练能改善慢性精神分裂症患者的始动性，提高患者的生活质量，帮助患者更好地回归社会。

【关键词】手工串珠训练；慢性精神分裂症；始动性与生活质量改善效果

[中图分类号]R473.74 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）03-0125-03

Analysis of the improvement effect of manual beading training on the initiative and quality of life of patients with chronic schizophrenia

XU Shao-ling， ZHENG Chun-yu， FU Zhi-feng， LIANG Chao-hui， HUANG Ling-hui（The Third People’s Hospital of Zhaoqing City， Guangdong Province， Zhaoqing Guangdong 526060， China）

[Abstract] Objective： To explore the effect of manual beading training on improving the initiative and quality of life of patients with chronic schizophrenia. Methods： 80 hospitalized patients with chronic schizophrenia were randomly divided into observation group of 40 cases and control group of 40 cases. The control group was treated with conventional antipsychotic drugs and participated in routine rehabilitation such as daily life skills training and work and entertainment activities in the ward. project. Based on the same drug treatment measures and daily rehabilitation items as the control group， the observation group instructed patients to perform manual beading training. The main training item was beading. The training time was 5 days a week， twice a day， 1.5 hours each time. The treatment time of the patients was 6 months of continuous treatment. The differences between the two groups of patients before treatment， 3 months after treatment， and 6 months after treatment， the Nurse Observation Scale （NOSIE-30） and the Ability of Daily Living Rating Scale （ADL） score differences were compared. Results： Comparison within the group， before treatment and 3 months after treatment， there was no difference in the scores of the Nurse Observation Scale（NOSIE-30） and the Ability of Daily Living Scale （ADL） between the observation group and the control group， 6 months after treatment The ADL scores of the observation group and the control group decreased， and the NOSIE-30 scores increased， the difference was statistically significant （P<0.05）； comparison between the groups， After 6 months of treatment， the ADL score of patients in the observation group was significantly lower than that of the control group， and the Nosie-30 score was significantly higher than that of the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. Conclusion： Hand-bead training can improve the initial motivation of patients with chronic schizophrenia， improve the quality of life， and help patients better return to society.

[Key words] hand-bead training； chronic schizophrenia； initiation and quality of life improvement effect

精神分裂症是一种精神科常见心理疾病，精神分裂症患者往往在日常生活中出现行为退缩、习惯懒散、爱好缺失等始动性缺乏特性[1]。始动性缺乏，是指患者缺乏始动性，表现为患者能够完成的行为，他从不主动去做这些行为，要经护理人员反复督促、命令才去做[2-3]。精神分裂症患者由于受疾病的影响，对生活毫无所求，日常生活懒于料理，很长时间不梳头理发，不洗澡更衣，多卧床或静坐，对外界环境失去兴趣，不与人交往，缺乏始动性，日常生活需督促，是康复障碍的一大原因。单纯的采用精神科药物治疗方法，虽然可以改善精神分裂症患者的阳性症状，但是却很难改变患者思维懒散及主观意志力散退等阴性症状，因此，在药物治疗的基础上应该结合有效的康复措施，才能使患者达到较好的治疗及康复效果[4-5]。为了深化研究，选取我院2018年1月至2019年1月在本院收治住院的80例慢性精神分裂症患者进行治疗观察，其中40例选为对照组，即只采取常规抗精神科药物治疗和日常康复项目。40例选为观察组，即在采取对照组相同药物治疗措施和日常康复项目的基础上，指导患者进行手工串珠训练，分析治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 从2018年1月至2019年1月期间收治的慢性精神分裂症患者中选取80例为研究对象。纳入标准为：符合（IDC-10）的诊断标准；年龄18～60岁，男、女各40例；平均住院时间为6个月以上；治疗期间均服用抗精神病药，病情稳定；小学以上文化程度，配合研究；无严重躯体疾病或内分泌疾病；患者家属知情同意或自愿入组；研究已获得医院医学伦理委员会批准。排除标准：有重大躯体疾病、合并脑器质性病变、病情不稳定、不合作者。根据入院顺序将选取的80例患者进行编号，再采用随机抽样的方法进行抽样，单号为观察组，双号为对照组。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P >0.05），资料具有可比性。

1.2方法 对照组采用常规的抗精神病药物治疗，并共同参加病区内日常生活技能训练、工娱活动等常规康复项目。观察组在采取对照组相同药物治疗措施和日常康复项目的基础上，指导患者进行手工训练，主要训练项目为串珠，模拟工作模式，训练时间为每周5d，2次/天，1.5h/次。患者上岗前由作业治疗师进行岗前培训，能独立作业。并制定作业制度：准时参加手工作业，准时到场；个人卫生要整洁、干净，不可以蓬头垢面，散发异味；能听从具体的指令，服从安排；能有完成任务的责任心，有团结协作的精神；要有礼貌，对谈话有正常反应，并能主动与工作人员或病友交谈；能遵守工作中的规则、纪律；能够接受工作人员的批评与表扬。在训练中由一名作业治疗师和两名护士指导与纠正患者的训练，并观察、记录患者在训练中的行为表现与工作量。用代币奖励的方法计算工作量，为观察组人员购买生活用品与食品，在符合安全管理的前提下满足患者的合理要求。每月举行一次工休座谈会，用正强化的方法肯定训练人员的工作，鼓励患者的良好行为，以提高患者参加手工训练的积极性。两组患者的治疗时间均为连续治疗6个月。

1.3观察指标 采用护士观察量表（NOSIE-30）与日常生活能力评定量表（ADL）对两组患者训练治疗前、治疗后3个月及治疗6个月后进行评分。①NOSIE-30评分从社会能力、社会兴趣、个人整洁、激怒、迟缓、抑郁、精神表现7个方面进行评价，其中社会能力、社会兴趣、个人整洁归为总积极因素，激怒、迟缓、抑郁、精神表现归为总消极因素。按0～4分的5级评分，0分、1分、2分、3分、4分对应的是无、有时是或有时有、常常发生、经常发生、一直是，量表共30个项目，总分为0～120分，分数越高代表患者状态越好[6-7]。②ADL为生活技能量表，ADL评分从躯体生活自理和日常生活能力2个方面进行评价。按1～ 4分4级评分，1分、2分、3分、4分对应的是自己完全能做、有些困难、需要帮助、根本无法做，量表共14个项目，总分为4～56分，总分评分越低生活技能恢复越好[8-9]。

2 结果

2.1两组患者治疗前后ADL评分比较 组内比较，治疗后3个月，观察组和对照组ADL评分无差别（P>0.05），治疗后6个月，观察组和对照组ADL评分均降低，差异具有统计学意义（P<0.05）；组间比较，治疗前和治疗后3个月，观察组患者ADL评分无差别（P>0.05），治疗后6个月，观察组患者ADL评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2两组患者治疗前后NOSIE-30评分比较 组内比较，治疗后3个月，观察组和对照组NOSIE-30评分无差别（P>0.05），治疗后6个月，观察组和对照组NOSIE-30评分均升高，差异具有统计学意义（P<0.05）；组间比较，治疗前和治疗后3个月，观察组患者NOSIE-30评分无差别（P>0.05），治疗后6个月，观察组患者NOSIE-30评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

精神分裂症患者由于受精神疾病的影响而出现病理性的意志行为障碍，对工作、学习毫无责任心，一切行为都失去动力[10]。临床上对精神分裂症的治疗主要是药物治疗与康复训练，抗精神病药虽能较好控制精神病性症状，但对患者生活质量改善、社会功能提高方面的效果并不好，因此配合药物进行有效的康复训练尤为重要[11-12]。通过对慢性精神分裂症患者开展手工串珠的康复项目，治疗师根据患者的完成情况用代币奖励的方法正强化训练活动的积极性，能提高患者的主观能动性与互动性，使患者在康复训练中感受到自信，燃起患者对生活与工作的热情，改变懒散、被动的生活态度；在愉快的氛围中群体的劳动，改變了单调、沉闷的住院生活，提高患者日常生活中与人的沟通与交流的能力，训练了生活与工作的技能，提升个人形象，增强自信心，提高住院患者的生活质量。

手工制作训练是精神类疾病康复训练中常见的一种训练方式，主要通过刺绣、串珠、贴画等手工作业来促进患者动手动口动脑能力的恢复，有目标、有计划的手工作业训练能够培养或延续患者的工作习惯[13]。有资料证明，对住院精神分裂症患者进行综合的康复训练，不仅减轻或缓解精神分裂症，防止社会功能衰退，还改善了患者的精神面貌和心理环境，使其精神康复获得明显进步[14-15]。通过本次训练，，使患者的主动性与日常生活能力得到了有效改善，日常行为行动往积极的方面进行。结果显示，对照组的观察数据与治疗前并没有差异，而观察组在训练开始前与训练6个月后的观察数据差异较大，可见，对慢性精神分裂症患者在常规药物治疗基础上加手工串珠训练能改善患者的日常生活能力，改善患者的人际关系与社会技能，有利于患者的社会功能恢复。

综上所述，手工串珠训练能改善慢性精神分裂症患者的始动性，提高患者的生活质量，帮助患者更好地回归社会。

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作者简介：许少玲（1978-06），女，汉族，主管护师，研究方向：康复科护理学。