喹诺酮类抗生素联合质子泵抑制剂(PPI)治疗胃溃疡合并幽门螺杆菌(Hp)感染的效果及对炎性因子水平的影响

【摘要】目的：探究将喹诺酮类抗生素联合质子泵应制剂，应用于胃溃疡合并幽门螺杆菌患者感染治疗中的效果，分析对患者炎性因子造成的影响。方法：抽取本院中2018年4月至2019年4月间接收的90例胃溃疡合并幽门螺杆菌感染患者患者的临床资料进行回顾，并当作实验对象，采纳数字随机法进行分组，组名为对照组和实验组，每组中各有45例患者。患者在进行治疗时，单纯应用质子泵抑制剂以及帕罗西汀作为治疗药物，而实验组患者则在对照组的用药基础上增加喹诺酮类抗生素作为治疗方案；所有患者连续治疗4周后，对临床总有效率进行评价，分析组间差异（P<0.05）。结果：实验组有效率为95.55%明显高于对照组66.66%，差异显著具有统计学意义（P<0.05），两组患者在治疗期间均有不同程度的不良反应发生，但总体来说，实验组患者的不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。而在治疗完成后，两组患者的炎症状况均有所改善，而实验组患者的炎性因子水平低于对照组，数据对比差异显著（P<0.05）；两组患者在治疗完成后，均有不同程度的并发症发生率，而实验组患者与对照组患者相比不良反应发生率无明显差异，数据对比不具有统计学意义（P>0.05）。结论：将喹诺酮类抗生素联合质子泵抑制剂应用与胃溃疡合并幽门螺杆菌感染患者临床治疗中一方面来说能够有助于改善患者的焦虑状况，另一方面这种用药方式不会对患者产生额外的不良反应，在临床上的可推广价值较强。

【关键词】胃溃疡合并幽门螺杆菌感染；喹诺酮类抗生素；质子泵抑制剂；治疗方案；联合用药

[中图分类号]R573.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）03-0077-02

胃潰疡在目前临床上属于一种十分常见的消化系统病症，这种病症在发病后患者的临床症状表现以慢性中上腹疼痛和保障泛酸为主[1]。并且如果患者的病情较为严重，患者可能还会出现上消化道出血、穿孔以及黑便的情况，对于患者的生命安全和身心健康都会造成极大的威胁。在近年来的临床研究中发现质子泵抑制剂能够使人体的胃酸分泌得到抑制是目前临床上对胃溃疡进行治疗的主要药物类型，并且在近年来越来越多的临床研究表明[2]，幽门螺杆菌感染是导致胃溃疡发生的主要病因。但值得注意的是[3]，单纯应用质子泵抑制剂对患者进行治疗并不能够完全根治胃溃疡合并幽门螺杆菌感染的患者，在近年来的报道中也确定这种治疗方案的疗效不显著，因此如何科学有效的选择用药方案，是开展患者临床治疗工作的主要方向。近年来的部分临床研究中表明，将喹诺酮类抗生素联合质子泵抑制剂应用于患者的治疗中，能够有助于提升患者的治疗效果，并且部分研究结果中也确认这一项研究具有可信度[4]。本次实验将抽取本院中2018年4月至2019年4月间接收的90例胃溃疡合并幽门螺杆菌感染患者的临床资料进行回顾，并当作实验对象，探究将喹诺酮类抗生素应用与胃溃疡合并幽门螺杆菌感染患者治疗中的效果，并分析临床可用价值，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1一般资料 抽取本院中2018年4月至2019年4月间接收的90例胃溃疡合并幽门螺杆菌感染患者患者的临床资料进行回顾，并当作实验对象，采纳数字随机法进行分组，组名为对照组和实验组，每组中各有45例患者。实验组中包含男21例、女性患者24例，年龄33～52岁，平均年龄（46.8±1.4）岁，对照组中包含男26例、女19例，年龄35～53岁，平均年龄（45.2±2.3）岁。本次研究中患者资料录入Excel表格中，由专业统计人员进行资料分析，确认患者资料可参考性较强，将其作为研究对象可比性良好（P>0.05）。

纳入标准：本次研究中患者机体状况稳定，可接受本次研究中随访与调查；西医评价标准选择《中国胃肠道疾病分类方案与诊断标准第三版》中关于广泛性焦虑的诊断标准；患者基本资料于我院数据库中登记有效；本次研究中患者及家属具有良好配合意向，签署知情同意书。

排除标准：患者在实验前未接受过相关治疗并且未参加过其他实验；患者主观耐受性较差，无法配合后续随访与治疗；患者存在其他精神障碍，例如强迫症、恐惧症和神经衰弱等；患者对两种药物或食物存在过敏，过敏体质明显；对本次实验中所选择的药物处分过敏；妊娠期或哺乳期的女性。

1.2方法 对照组患者接受奥美拉唑治疗，口服，20mg/次，2次/d；实验组患者则在对照组用药基础上增加乳酸左氧氟沙星片，100mg/次，2次/d。

1.3评价标准 ①总有效率评价：显效：在治疗完成后，患者的临床症状完全消失，患者的胃肠道功能基本恢复正常，患者在日常生活中不会出现明显焦虑感受；有效：在对患者进行治疗后，患者的临床症状有明显改善，患者的胃肠道功能有恢复状况，患者在日常生活中偶感腹痛、反酸但基本不影响患者生活。无效：治疗完成后，患者的临床症状未见改善，患患者在日常生活中腹痛严重，并且有明显反酸和胃肠道症状表现，不能进行正常的工作与生活。②炎性因子对比：在治疗完成后，对所有患者的炎性因子水平进行记录，其中包含：TNF-α、IL-1、IL-6。③不良反应：不良反应中主要记录消化系统状况和神经系统状况，分别记录恶心呕吐以及头晕目眩的不良反应。

1.4统计学方法 实验数据由SPSS21.00软件进行统计学分析，各项统计学数据处理操作由专业数据统计人员进行，t、χ2值分别检验计量、计数数据，确认结果P<0.05则视为结果具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者医治效果对比 实验组有效率为95.55%明显高于对照组66.66%，差异显著具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2两组患者的治疗后量化指标对比 而在治疗完成后，两组患者的炎症状况均有所改善，而实验组患者的炎性因子水平低于对照组，数据对比差异显著（P<0.05）；两组患者在治疗完成后，均有不同程度的并发症发生率，而实验组患者与对照组患者相比不良反应发生率无明显差异，数据对比不具有统计学意义（P>0.05），详见表2。

2.3两组患者治疗后不良反应对比 两组患者在治疗完成后，均有不同程度的并发症发生率，而实验组患者与对照组患者相比不良反应发生率无明显差异，数据对比不具有统计学意义（P>0.05），详见表3。

3 讨论

幽门螺杆菌感染是导致胃溃疡治疗效果受到影响的主要因素是[5]，这也是导致胃溃疡患者病情加重的重要危险因素，而在近年来的部分调查中显示在所有的胃溃疡患者中，幽门螺杆菌感染事件的发生率高达70%甚至100%[6]，在对患者进行治疗时，也应当将幽门螺杆菌根除，治疗应用于患者的治疗中，这样能够有助于提升患者的治疗效果。在近年来的临床研究中发现，单纯应用抗生素对患者进行治疗所获得的效果并不理想，而在临床研究中是[7]将联合用药方案应用于患者的治疗中，基本可以起到良好的抗病毒效果。相关研究报道中称，质子泵抑制剂对于患者的胃酸来说有良好的抑制作用，而适当增加抗菌药物的配伍，能够有效提升临床治愈率，甚至可以使治愈率达到90%以上是[8]。传统所应用的三联治疗方案，以奥美拉唑为主，并且随着幽门螺杆菌耐药性的增强，幽门螺杆菌根除的失败率有明显提升，分析其原因主要是由于在近年来抗生素滥用的背景下，幽门螺杆菌对于克拉霉素的耐药性有明显升高是[9]。本次研究中对照组所应用的奥美拉唑，属于一种新型的质子泵抑制剂，这种药物的血浆浓度较高，并且抑酸效果持久，同时这种药物的生物利用度较高，而首次肝脏代谢率较低，能够有效避免幽门螺杆菌产生耐药性，故而在临床上的应用效果较为理想是[10-12]。

总而言之，将喹诺酮类抗生素联合质子泵抑制剂应用与胃溃疡合并幽门螺杆菌感染患者临床治疗中一方面来说能够有助于改善患者的焦虑状况，另一方面这种用药方式不会对患者产生额外的不良反应，在临床上的可推广价值较强。

參考文献

[1] 张谢稍， 马淑英. 不同质子泵抑制剂联合阿莫西林治疗胃溃疡的效果对比[J]. 中国现代药物应用， 2020， 14（16）： 165-167.

[2] 翁合妹， 徐骏鹏， 黄嘉裕， 陆盛枝. 不同质子泵抑制剂的药理特点分析及其临床疗效比较[A]. 广东省药学会. 2020第25届广东省药师周大会论文集[C]. 广东省药学会： 广东省药学会， 2019： 3.

[3] 刘阳， 柳钢. 两种不同质子泵抑制剂联合克拉霉素、呋喃唑酮治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的疗效对比[J]. 医学理论与实践， 2019， 32（18）： 2914-2915.

[4] 谢春花. 质子泵抑制剂分别联合阿莫西林治疗胃溃疡的临床效果对比分析[J]. 临床医药文献电子杂志， 2018， 5（A4）： 169-170.

[5] 杨春龙. 溃疡合剂联合PPI治疗胃溃疡或糜烂临床疗效观察[J].中医临床研究， 2018， 10（29）： 29-31.

[6] 瓦蓉龙. 不同质子泵抑制剂的三联疗法对幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者的疗效评价[J]. 世界最新医学信息文摘， 2018， 18（79）： 50， 53.

[7] 吴冬妮， 周永刚. 三种质子泵抑制剂治疗胃溃疡的疗效评价和成本-效果分析[A]. 中国药学会医院药学专业委员会. 第七届中国药学会医院肿瘤药学大会论文集[C]. 中国药学会医院药学专业委员会： 中国药学会， 2018： 8.

[8] 陈秀秉， 韦月辉， 钟健. 3种常见质子泵抑制剂治疗胃溃疡的临床分析[J]. 中国合理用药探索， 2018， 15（9）： 28-31.

[9] 杨彩珠. 不同质子泵抑制剂应用于消化性胃溃疡临床疗效比较[J]. 北方药学， 2017， 14（7）： 193-194.

[10] 李一青. 不同质子泵抑制剂疗法治疗87例胃溃疡患者临床疗效观察[J]. 临床医学研究与实践， 2017， 2（17）： 57-58.

[11] 高秋菊. 黄芪建中汤联合质子泵抑制剂四联序贯疗法治疗难治性胃溃疡的临床疗效分析[J]. 中国医药导刊， 2017， 19（4）： 379-380.

[12] 李霞， 吴宏富. 两种方案治疗幽门螺杆菌阳性活动性胃溃疡的临床效果比较[J]. 中国基层医药， 2016， 23（22）： 3400-3403.

作者简介：吴天明（1972.07-），男，汉族，甘肃省岷县人，大学本科，副主任医师，研究方向：消化内科。