肺功能康复训练在老年慢阻肺护理中对呼吸功能的改善效果

黄丽萍

（贺州市人民医院，广西 贺州 542899）

0 引言

慢阻肺严重影响患者的肺功能，需要做到尽早预防和治疗，便于稳定病情。不少老年慢阻肺患者在治疗后，都存在呼吸困难等问题，从而肺功能康复训练是当前的研究重点，是慢阻肺疾病康复治疗中一个重要过程，达到进一步缓解、阻止病情的目的，有效改善肺功能，对患者的生活质量有积极影响[1-2]。为了探究在老年慢阻肺护理中，采取肺功能康复训练对患者的积极作用，本文选取在我院收治的老年慢肺阻患者126例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院在2020年1月至2020年6月收治的126例老年慢肺阻患者，依据医院标签随机平分为对照组（n=63）和观察组（n=63）。两组患者中，男59例，女67例，年龄63~82岁，平均年龄（68.53±5.12）岁。两组患者资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者接受常规护理，护理人员对患者进行入院介绍，对患者各项体征指标严密监测，日常病房环境管理，告诫患者戒烟，及时疏解患者负性情绪，遵医指导患者正确用药、科学饮食等。

1.2.2 观察组

观察组患者在常规护理的基础上接受肺功能康复训练。（1）呼吸训练：主要为缩唇、腹式等呼吸训练方法，可为患者播放八段锦视频进行动作学习，患者也可学习全身呼吸操，其他常见的呼吸训练还有深呼吸、胸部叩击等，在进行相关的呼吸训练时，需要患者掌握要领，坚持正确的呼吸方式，每次训练15~20min，每天做3~8次；具体为缩唇呼吸：患者先闭嘴，然后吸气时用鼻子，经口像吹口哨样缓慢呼气4-6s，呼气缩唇状以由患者自行调节，施加一些压力，然后轻轻吹出。腹式呼吸：患者可选择适合舒适的坐姿或者仰卧位，感觉全身放松，顺呼吸即吸气时，轻轻地向外扩张腹肌，越慢越好，胸部保持不动，呼气时再将肌肉最大限度地收缩，胸部保持不动，循环往复，保持节奏一致，然后慢慢放松，皮囊出气[3-4]。

（2）运动干预：指导患者通过刺激、按摩等方式进行正确咳痰，依据患者的承受能力及病情进展合理安排，制定个性化的肺功能康复训练；首先指导患者做适量的伸展、扩充运动，例如爬楼梯、下蹲等，提高患者的机体抵抗能力，往后患者可进行打太极、快走、踏车运动等，每天进行30min，切勿进行剧烈运动。

（3）中药敷贴:其中中药制剂为白芥子、细辛、牵牛子、醋延胡索、麻黄、肉桂、姜半夏等混合后加工成细末，调成糊状，置于3cm×3cm大小的穴位敷贴上，选穴为肺俞、心俞、大椎等背部穴位，及天突、华盖、膻中等胸部穴位，1次选6个穴位，每个穴位1.5g左右的剂量在穴处，四至六小时后取下；根据患者情况补充营养，保证营养摄入，并积极与患者进行沟通教育，向患者介绍慢肺阻疾病相关知识，促使其保持正向、良好的心态。

1.3 观察指标

（1）对比护理前后两组患者的生活质量情况，采用本科室自制问卷调查，每项百分制，分数越高代表患者生活质量恢复情况越好。

（2）评估两组患者的肺功能各项指标（FVC、FEV1、FEV1%、PEFR）。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比护理前后两组患者的生活质量情况

在生活质量的对比方面，护理前两组患者差异无统计学意义（P>0.05），护理后3个月。与对照组相比，观察组患者均明显较高（P<0.05），见表1。

表1 对比护理前后两组患者的生活质量情况（±s，分）

表1 对比护理前后两组患者的生活质量情况（±s，分）

组别 例数 社会功能 心理状态 躯体功能护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组 63 53.96±6.25 81.43±6.23 54.49±5.66 78.20±5.34 56.16±4.16 81.76±6.37对照组 63 54.12±6.78 75.26±5.14 53.26±5.02 70.12±6.83 56.23±4.82 72.08±4.17 t - 0.706 6.064 1.290 7.397 0.087 10.092 P - 0.482 0.000 0.199 0.000 0.931 0.000

2.2 对比两组患者的肺功能改善情况

在肺功能改善方面对比，观察组相关指标均优于对照组（P<0.05），见表2。

表2 对比两组患者的肺功能改善情况（±s，占预计值%）

表2 对比两组患者的肺功能改善情况（±s，占预计值%）

组别 例数 FVC FEV1 FEV1% PEFR观察组 63 64.29±12.96 56.92±11.87 82.56±8.46 43.29±8.46对照组 63 58.73±11.48 44.16±10.58 78.60±9.42 35.28±7.41 t-2.549 6.369 2.482 5.653 P-0.012 0.000 0.014 0.000

3 讨论

慢阻肺在老年群体具有常见、多发的特点，由于病情的延展，也会对肺功能造成不利作用，常规药物治疗只能暂时缓解病情，为了控制病症的发展，除了积极有效的治疗外，康复功能训练也对患者的肺功能改善具有积极作用，帮助患者的生理机能得到有效维持，本研究重点探讨呼吸训练及运动干预这两种康复训练对老年慢肺阻患者的康复影响[5-6]。

本研究结果中，在生活质量的对比方面，护理前两组患者差异无统计学意义（P>0.05），护理后3个月。与对照组相比，观察组患者均明显较高；在肺功能改善方面对比，观察组相关指标均优于对照组。说明肺功能康复训练可有效缓解病情发展，避免肺部损害影响患者的预后。（1）缩唇、腹式等呼吸训练，可帮助患者处于放松状态，并且无需大量消耗体能，通过有节奏、有规律的训练，有助于提升其呼吸肌的能力和耐力；缩唇呼吸也是患者恢复呼吸功能的重要方式，通过延长吐气过程，从而变缓患者的呼吸频率，达到降低呼吸做功的目的，同时也对新鲜空气的吸入量有所增加，便于对膈肌的运动幅度增加，放松全身的肌肉，提高了呼吸肌的供氧，并降低二氧化碳潴留；同样通过腹式呼吸可让患者更好地抵抗慢阻肺疾病，使血液得到净化，降低并改善膈肌疲劳，活力与耐力也都会相应得到增加，患者达到充沛的精神状态，从而明显减少慢阻肺患者治疗时间，减少对康复的经济投入，改善患者的肺功能。由于呼吸肌锻炼需要较长时间才能显示效果，因此需要长期坚持才能有效[7-8]。

（2）本研究也证明了经过持续3个月的运动干预，对改善患者的肺功能有一定帮助，说明通过运动的康复训练对其临床症状起到一定缓解、控制作用，有利于患者的生活质量的提升，促进了对慢阻肺运动治疗的深入探讨。在本研究中运用的快走、打太极等运动方式简便易行，老年患者容易掌握，适当地参加这些运动，锻炼人体肌肉骨骼的功能，也可增加身体的抵抗力，还能够改善患者的精神状态，让老年人变得更加的舒畅轻松，同时还帮助老年患者改善人际关系。为了改善运动训练方法的局限性，也可运用特殊运动器材进行运动干预，比如踏车运动等，但在制定运动方案时应该结合合理性和安全性，同时也应该注重患者的锻炼依从性，针对不同患者按计划表实施，及时鼓励、评价，随时调整计划，让患者对康复锻炼有准确的认识，提高患者对疾病恢复的信心[9-10]。

综上所述，肺功能康复训练在老年慢阻肺护理具有较为可在一定程度上起到改善效果，可有效改善患者的呼吸肌功能和肺功能，在选择老年慢阻肺患者的护理方式时，该训练方式值得推崇。