分析硝苯地平联合厄贝沙坦片对高血压患者的血压水平影响

李建武，黄灿均，欧汉坚

（广东省肇庆市端州区华佗医院，广东 肇庆 526000）

0 引言

高血压属于临床常见的慢性疾病，发病率比较高，该疾病主要为原发性高血压和继发性高血压，原发性高血压所占比例超过90%，而且该疾病多出现在中老年人群中，导致该疾病出现的原因受到多方面因素的影响，与遗传、精神因素、年龄、生活习惯等存在关系。高血压疾病的治愈难度较高，所以大部分患者的病程时间较长，对身体产生的伤害也越来越明显。对于高血压来说，需要及时治疗，控制病情，药物在治疗疾病中，发挥的作用比较明显。厄贝沙坦是常用药物，在治疗中，稳定患者的血压水平，但是单一药物治疗的效果并不显著，而且需要长时间服药，影响到疗效，对患者不利[1]。硝苯地平在治疗高血压中，效果更为显著，在联合用药后，对血压的控制作用较强，具备治疗的优势，药物之间具备协同。为此本次实验主要分析厄贝沙坦片联合硝苯地平治疗高血压的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择该院在2018年10月至2020年10月收治的高血压患者70例作为研究对象，按照随机双盲法分组，每组35例。资料：对照组：男女性别比为18:17，年龄在43-77岁之间，平均（55.4±4.1）岁，病程时间5-26月，均值为（14.5±2.6）月；观察组：男女性别比为19:16，年龄在44-76岁之间，平均（55.3±4.2）岁，病程时间6-25月，均值为（14.3±2.7）月。两组患者基本指标差异无统计学意义（P>0.05），有可研究性。纳入标准：所选患者确诊高血压；患者和家属对于本次实验知情；排除标准：肝肾功能障碍；依从性极差；药物滥用史。

1.2 方法

两组患者均进行病情的检查，开展对症治疗。对照组厄贝沙坦片（厂家：深圳市海滨制药有限公司，批号：H20000511），剂量为150mg，一天一次。观察组联合硝苯地平（厂家：广东南国药业有限公司，批号：H44022549），剂量10mg，一天三次。在治疗中，根据患者的情况进行用药，血压控制效果不佳，需要加量，厄贝沙坦最大剂量不超过300mg，硝苯地平不超过120mg。在药物治疗中，需要对患者进行服药指导，告知患者养成良好的生活习惯，降低不良因素对疗效的影响。

1.3 观察指标

①在治疗中，测量和记录两组患者的收缩压以及舒张压指标，指标降低说明治疗效果越高，反之成立。

②在治疗后，对疗效做出评价，显效：眩晕等疾病症状改善明显，在用药后，血压数据下降明显，恢复到正常，接近正常；有效：血压下降明显，疾病症状改善显著；无效：疾病基本无变化，甚至更严重，血压下降不明显，计算治疗有效率[2]。

③观察两组患者出现不良反应的情况，包括：头晕、红疹、恶心，计算发生率。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 对比分析血压指标

在治疗前，患者的血压指标差异无统计学意义，治疗后，观察组收缩压、舒张压低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 血压指标情况（±s，mmHg）

表1 血压指标情况（±s，mmHg）

组别 例数 治疗前治疗后收缩压 舒张压 收缩压 舒张压观察组 35 161.2±13.6 110.6±14.5 121.2±13.3 72.6±13.4对照组 35 160.3±13.7 110.2±14.3 130.0±12.9 88.5±11.9 t/0.276 0.116 2.805 5.249 P/0.784 0.908 0.007 0.000

2.2 对比分析治疗效果

观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 疗效情况（n，%）

2.3 对比不良反应

对照组出现不良反应例数为3例（头晕、红疹、恶心各1例），发生率为8.57%（3/35），观察组为2例（头晕、红疹各1例），发生率为5.71%（2/35），不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05，卡方 =0.215，P=0.643）。

3 讨论

高血压属于临床常见的慢性疾病，导致该疾病出现的原因受到多方面因素的影响，生活习惯、环境、遗传等关联密切，尤其是在近些年，我国高血压患者的数量在不断增加，中老年患者所占比例较高[3]。对高血压疾病患者的血管压力感受器出现功能异常，对中枢神经等功能产生影响，尤其是随着病程时间的延长，对患者产生的伤害越来越显著，尤其是长期处在高血压的状态下，对重要器官，尤其是心脏、头部等都会产生伤害，出现脏器功能衰竭的情况，危急到生命安全，此外高血压也是冠心病的重要影响因素，所以针对于高血压需要及时治疗，控制病情[4]。对于高血压的治疗以药物为主，借助药物实现血压的控制，治疗药物比较多，其中常用的药物为利尿剂、血管紧张素转化剂等。在临床中发现，病程时间较长的高血压，在单一药物治疗中，效果并不明显，在治疗中，需要根据患者的情况实现相应的治疗[5]。

厄贝沙坦是治疗原发性高血压的常用药物，也是首选药物，治疗范围比较广，为高效选择性血管紧张素受体拮抗药物，对肾素起到阻断的作用，该药物属于血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，对血管紧张素转化酶的分泌起到调节的作用，肝脏部位的血管素调节作用显著，促使血管实现舒张，促进血管平滑肌的收缩，实现降压的效果，安全度比较高[6]。在降压的过程中，对器官血液流量不会造成影响，提升治疗的安全度。该药物的特异性较高，对醛固酮的释放起到调节的作用，实现降压的目的，该药物的吸收比较快速，而且半衰期比较长，在长期服药后，不会出现耐药性，对身体的各个系统产生调节，对心肌和血管内皮细胞实现保护，对肾血管的阻力实现调节，而且对心肾功能起到的保护作用比较明显[7]。但是单一药物治疗的效果并不明显，而且在长期服药中，对患者的负面影响比较明显，增加不良反应的出现，对患者不利，影响到疗效。

硝苯地平属于钙离子阻滞剂药物，为二氢砒啶类钙拮抗剂，在临床中主要治疗高血压、冠心病等疾病，对血压的抑制作用较强，对全身的血管具备扩张的作用，对压力实现调节，对血管痉挛具备控制作用，该药物可以长期服用，对血管的松弛作用比较强，对冠状动脉具备扩张的作用，增加冠状动脉的血流，提升心肌血管的耐受，对心肌细胞膜中钙离子阻滞的选择性比较强，对心肌细胞的兴奋度产生调节，降低心肌收缩力，减少氧气的消耗量，实现对心肌细胞的保护，一定程度上，改善心功能[8]。在服药后，对身体的代谢起到一定的调节，改善身体的内循环情况，对血管实现扩张的作用，降低患者的血压指标，降低心脏承受的负荷，对平滑肌细胞中的钙离子负荷实现调节，阻断钙离子内流，而且对外周血管起到的调节作用比较强，降低阻力，在治疗中，对器官实现相应的保护，减少不良反应的发生[9]。

厄贝沙坦联合硝苯地平在治疗高血压中，效果更为明显，药物之间实现协同，对患者的血压指标实现调节，作用更强，而且在治疗中，出现不良反应的情况较少，具备安全度，而且联合药物治疗，对患者的内循环实现调节，对疾病的控制更为明显，药物在进入身体之后，药物分解比较快速，有效成分快速发挥出作用，对血压实现持续改善，而且联合用药对血管的阻力调节作用较强，提升血管的扩张度，对血压的调节作用较强，减少血管紧张素的生成，对心室的重建实现促进作用，对心肾功能起到相应的保护，在治疗中效果更明显[10]。对于高血压患者，需要对患者的疾病情况进行分析，根据患者的情况，制定治疗方案。

本次实验结果发现，两组患者在治疗前，血压指标无较大差异，治疗后，观察组与对照组在收缩压以及舒张压、治疗有效率对比差异有统计学意义（P<0.05），不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，厄贝沙坦片联合硝苯地平治疗高血压的效果比较显著，降压效果比较明确，而且治疗安全度比较高，具备治疗价值。