分析干扰素联合微波治疗宫颈糜烂合并HPV感染的临床疗效

石佳红

贵州贵定县中医院妇科，贵州贵定 551300

妇科临床中常见宫颈糜烂合并HPV感染疾病，给女性的身体健康和日常生活，造成极大的影响[1]。宫颈糜烂的医学名称为宫颈柱状上皮异位症，患者宫颈上皮内瘤变引起的症状，大部分患者会同时出现HPV感染[2]。HPV属于嗜上皮性病毒，多数寄居在患者宫颈上皮细胞上，随着上皮细胞的成熟分化，完成复制与繁殖。HPV病毒在潮湿的生理环境下更容易生存，而女性生子器特殊的生理环境，给HPV提供了繁衍的可能性。正常宫颈可以借助自身免疫机制，有效清除HPV，不过部分患者因为局部异常，常出现HPV感染，若没有及时有效治疗，存在宫颈癌癌变的风险，并且要做好阴部卫生保护，防止病毒侵入。宫颈糜烂疾病给患者造成的伤害较大，严重者会不育，影响着患者的健康生活[3]。根据卫生部门的调查统计，超过60%的已婚妇女患有此疾病，并且和HPV感染有紧密关系。深度分析此课题，提出有效的治疗方案，具有现实意义。临床实践发现，采取单一治疗方法，对患者疾病改善的效果不显著，而干扰素联合微波治疗方案的应用，发挥干扰素的作用，可促进患者HPV转阴，加速疾病的康复。该次研究于2018年8月—2019年8月时间段内，选择88例该院接收的宫颈糜烂合并HPV感染患者作为研究对象，分析干扰素联合微波治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择88例该院接收的宫颈糜烂合并HPV感染患者。按照随机划分的原则，划分为联合组和对照组，各44例。联合组患者的平均年龄为24～47岁；病程为2.7～7个月。对照组患者的平均年龄为25～46岁；病程为3～9个月。两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。研究对象按照糜烂程度划分，轻度症状者50例；中度症状者20例；重度18例。所有对象均经过阴道分泌物与阴道镜检查，诊断为宫颈糜烂合并HPV感染患者；该次研究经过了患者同意，经过伦理委员会批准。

1.2 方法

该次研究全部患者均在月经完全干净后的3～7 d接受治疗，选取截石位，为患者进行消毒，彻底清除宫颈黏液，使得糜烂面完全暴露。治疗中，对照组患者采用微波治疗方案，按照微波治疗技术操作标准，严格控制微波输出功率，使其处于50～60 W，手术中将辐射器和糜烂面贴紧，按照宫颈外口向着外部扩的方向，探查患者病灶组织情况，当病灶变白到微黄结束，烧灼面积至少超过糜烂面2 mm。完成手术后，注意外阴清洁。

联合组患者除了接受微波治疗，同时使用干扰素进行治疗。用药重组人干扰素α-2b栓剂（药品准字号S20020103）。手术后第1天开始用药，于引导穹隆位置放置药物，用量为1粒/次，1次/d，连续治疗10 d，经期停止用药。治疗期间禁止性行为。治疗期间，患者要积极配合，严格遵循医嘱，正确用药，并且杜绝禁忌行为，并且调整饮食习惯，确保治疗的效果。

1.3 观察指标

该次研究的观察指标包括治疗有效率和HPV转阴率、复发率指标。治疗有效率的评估标准如下：①显效：若患者症状消退，且糜烂创面缩小超过50%，则评定为显效。②有效：若患者的症状得到明显缓解，且糜烂创面缩小50%内，评定为有效。③无效：患者症状没有变化，并且糜烂创面没有缩小或者出现加重情况，则评定为无效。治疗有效率=显效率+有效率。对两组患者HPV转阴率进行观察统计；统计6个月和1年内的复发情况。

研究中还选取创面愈合指标。经过3个月的治疗后，对两组患者进行复查，检查患者宫颈创面愈合的时间以及颈管内膜增生情况，统计获得结果。对于宫颈创面愈合情况，按照以下标准进行判断：使用宫腔镜进行检查，观察到患者宫颈表面光滑，并且黏膜没有出血，被鳞状上皮覆盖，则评定为愈合。颈管内膜增生的判断，遵循以下标准：使用宫腔镜进行检查，患者宫颈管内膜出现增生或者息肉样隆起，并且表面粗糙不平整，则评定为内膜增生[4]。

1.4 统计方法

研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计数资料以频数和百分比（%）表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率比较

该次研究中，对宫颈糜烂合并HPV感染患者进行治疗，联合组采取的干扰素联合微波治疗方案，治疗效果突出，治疗有效率为90.91%；对照组为68.18%，差异有统计学意义(P＜0.05)。经过治疗后，联合组患者中大部分都得到了好转，治疗效果显著。见表1。

表1 两组患者治疗有效率比较Table 1 Comparison of treatment efficiency between the two groups of patients

2.2 两组患者HPV转阴率与复发率比较

经过治疗后，联合组患者中35例HPV转阴，转阴率为79.55%；对照组中20例HPV转阴，转阴率为45.45%，差异有统计学意义(χ2=10.909，P＜0.05)。经过治疗后6个月，联合组患者中7例复发，复发率为15.90%，对照组患者中16例复发，复发率为36.36%，差异有统计学意义(χ2=4.768，P＜0.05)。经过治疗后1年，联合组患者中3例复发，复发率为6.80%；对照组患者中11例复发，复发率为25.00%，差异有统计学意义(χ2=5.436，P＜0.05)。

2.3 两组患者创面愈合情况比较

两组患者均经过3个月的治疗，进行创面愈合情况的对比分析。联合组患者的创面愈合时间结果显著短于对照组，并且患者颈管内膜增生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。联合组中2例患者出现颈管内膜增生，增生率为4.50%；对照组8例患者，增生率为18.18%，差异有统计学意义(χ2=4.062，P＜0.05)。对照组创面愈合时间为（16.33±5.54）d，联合组为（26.33±6.14）d，差异有统计学意义(t=8.021，P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者创面愈合情况比较Table 2 Comparison of wound healing between the two groups

3 讨论

3.1 宫颈糜烂的分析

宫颈是阻止致病菌进入内生殖器的一道重要防线，不过其自身受到各类致病因素的侵袭，很容易发生炎症[5]。细菌侵入宫颈引发感染阴道部分的上皮，被称为鳞状上皮，难以有效抵抗炎症[6]。随着患者炎症程度的加重，宫颈外口位置的宫颈阴道表面鳞状上皮也会逐渐丧失，被颈管的柱状上皮覆盖，此部位的组织多呈现多颗粒状红色区，最终形成宫颈糜烂。

妇科临床上常见宫颈糜烂合并HPV感染患者，部分宫颈糜烂患者出现HPV感染，初期表现为细小的淡红色丘疹，随着病情的加重，丘疹会不断增加且变大，患病处呈现隆起的状态，给患者造成极大的伤害，必须及时治疗[7]。此病对患者的健康和生活质量，有着很大的影响，必须及时进行治疗。目前，宫颈糜烂的治疗中，多采取微波治疗手术，可获得不错的疗效，但是对于宫颈糜烂合并HPV感染患者，单纯采用手术方法难以有效抑制，因此医务人员不断研究和实践，提出了联合治疗方案。

3.2 手术治疗方法分析

临床治疗中，多采用微波治疗方法。此方法的运用，利用高频电磁波探头，同患者病变组织接触，通过产生高温，使得病变组织凝固，最终坏死脱落，逐渐被鳞状上皮细胞覆盖，促使疾病得到治疗[8]。采取微波治疗手段，难以有效控制HPV感染，相关文献[9]指出微波治疗术的应用，会影响宫颈的生理环境，存在着加深HPV感染的风险。干扰素为临床常用的抗病毒药物，应用中可以发挥阻断病毒复制的作用，能够结合靶细胞表面的干扰素受体，对抗病毒蛋白，比如2-5A合成酶，起到不错的诱导增殖作用，促使拮抗性组织病毒蛋白质合成，通过抑制病毒核酸转录以及复制，最终达到抗病毒效果[10]。除此之外，使用的干扰素，能起到调节免疫的积极作用，可提高巨噬细胞的吞噬能力，并且强化淋巴细胞的特异性细胞毒性，促使其杀死细胞的能力强化，增强免疫监视和自我稳定能力[11]。采取局部用药方法，可直接发挥药物的疗效，并且避免因为口服或者静脉用药引发的不良反应。

单纯应用微波治疗方法治疗宫颈糜烂合并HPV感染，治疗效果的显著度不高，联合使用干扰素，对促进患者HPV转阴，降低复发率，起到积极作用。使用的干扰素，其为抗病毒药物，为细胞被病毒感染后所产生的物质，属于免疫性物质。对宫颈糜烂合并HPV感染患者进行治疗，联合使用干扰素和微波治疗技术，可获得不错的效果，有效降低疾病复发率。尹英实[1]的研究中将研究对象划分为观察组与对照组，分别实施干扰素联合微波治疗方案、单一微波治疗方案，结果表明，观察组的总有效率为97.0%，对照组总有效率为84.8%(P＜0.05)。复发率调查结果为，观察组为6.1%，对照组为15.2%(P＜0.05)。该次研究结果显示，经过治疗后6个月，联合组患者中7例复发，复发率为15.90%，对照组患者中16例复发，复发率为36.36%(P＜0.05)。经过治疗后1年，联合组患者中3例复发，复发率为6.80%；对照组患者中11例复发，复发率为25.00%(P＜0.05)。经过3个月的治疗，进行创面愈合情况的对比分析。联合组患者的创面愈合时间结果显著短于对照组，并且患者颈管内膜增生率明显低于对照组(P＜0.05)。该次研究结果与尹英实研究得到的结论吻合。

3.3 治疗建议

宫颈糜烂合并HPV感染患者，要注意以下事项：①尽量多吃水果蔬菜，饮食宜清淡，适当进食滋阴食物和补气血药物[12]。尽量少吃刺激性食物和辛辣食物，比如葱等。②注意卫生保健。要注意避孕，避免意外怀孕进行人流术伤害宫颈。③不要使用没有合格证的消毒液进行冲洗，或者随意使用药液进行冲洗，保护卫生与阴部的自洁功能[13]。④接受宫颈糜烂手术治疗的患者，术后禁止性生活和盆浴，避免感染该病，注重卫生保健，尤其是月经期和妊娠期以及产后期[14]。保持良好的心理状态和愉悦的精神状态，定期进行复查。

综上所述，对宫颈糜烂合并HPV感染患者，采取联合治疗方案，可获得不错的成效，具有推广应用价值。为患者实施治疗，要严格按照治疗技术的应用标准，做好治疗效果的全面把控，确保患者得到有效治疗。为患者用干扰素，要做好用药指导。患者在接受治疗时，要严格遵照遗嘱，正确用药，保持阴部位置清洁，禁止性生活。