乙型肝炎孕妇肝功能、血小板参数及凝血功能检测价值和符合率评价

韩金良

淄博矿业集团有限责任公司中心医院检验科，山东淄博 255120

乙型肝炎是临床上常见的传染性疾病，是由于患者感染乙型肝炎病毒所导致，在全世界范围内有广泛的传染性[1]。乙型肝炎会对患者的肝脏功能造成持续性的损伤，患者会出现恶心、食欲减退、上腹部不适等多种临床症状，并且疾病能够传染周围人群，使其生活和工作受到严重影响。当孕妇感染乙型肝炎病毒后，肝脏负担进一步增加，使其肝脏功能受到更为严重的损伤[2-3]。乙型肝炎能够对孕妇和胎儿造成严重的损伤，不利于母婴健康，因此需要进行早期的诊断和治疗；目前临床上对乙型肝炎进行诊断时，主要是对患者的血液标本进行检测，了解血液标本中的各种指标情况，对病情做出诊断[4-5]。该文对在该院2018年1月—2020年1月期间接受产检的62例乙型肝炎孕妇和62名健康孕妇进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的62例乙型肝炎孕妇作为观察组，选取同时期在该院接受产检的健康孕妇62名作为对照组。

对照组，年龄为23～35岁，平均（29.05±2.72）岁；孕周为26～30周，平均（28.06±1.63）周。

观察组，年龄为24～36岁，平均（29.98±2.78）岁；孕周为26～31周，平均（28.51±2.65）周。

纳入标准：所有乙型肝炎孕妇均经过临床检查确诊；患者及其家属均签署知情同意书，同意参与该次研究。

排除标准：合并其他感染性疾病者；伴有语言障碍、认知障碍者；伴有其他肝脏疾病者。

该次研究经过该院伦理研究委员会批准同意；两组资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

对所有孕妇的肝功能、血小板参数、凝血功能进行检验，方法为：抽取所有人员的空腹静脉血6 mL，并将血液分别放入3支采血管中，2 mL/支。肝功能检验：分离血清后对谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素、直接胆红素进行检验，检验所使用的生化分析仪为日立全自动生化分析仪7600－110；血小板参数检验：使用日本Sysmex XE-2100型血细胞分析仪及其配套试剂对血小板计数、血小板压积、血小板平均体积、血小板分布宽度等进行检测。凝血功能检验：对凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、D-二聚体进行检测，检验所使用的全自动凝血分析仪为美国IL公司全自动血凝分析仪沃芬ACLTOP-700cts。

1.3 观察指标

观察两组孕妇的肝功能、血小板参数、凝血功能等指标，并作对比；同时统计观察组乙型肝炎孕妇的检出率情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析处理。计量资料以（±s）表示，组间差异比较进行t检验，计数资料以频数及百分比表示，组间差异比较进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇肝功能指标对比

两组各项肝功能指标对比，研究组肝功能指标高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组孕妇肝功能指标对比(±s)Table 1 Comparison of liver function indexes of two groups of pregnant women(±s)

表1 两组孕妇肝功能指标对比(±s)Table 1 Comparison of liver function indexes of two groups of pregnant women(±s)

组别 谷草转氨酶（U/L）谷丙转氨酶（U/L）总胆红素（μmol/L）直接胆红素（μmol/L）观察组（n=62）对照组（n=62）t值P值196.26±19.45 19.18±1.72 71.409 0.001 209.58±20.42 22.71±2.18 71.650 0.001 64.73±6.26 6.85±0.64 72.426 0.001 44.11±4.22 4.72±0.45 73.083 0.001

2.2 两组孕妇血小板参数对比

观察组血小板计数明显低于对照组健康孕妇，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组血小板压积、血小板平均体积、血小板分布宽度等血小板参数，与对照组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组孕妇血小板参数对比(±s)Table 2 Comparison of platelet parameters between two groups of pregnant women(±s)

表2 两组孕妇血小板参数对比(±s)Table 2 Comparison of platelet parameters between two groups of pregnant women(±s)

组别 血小板计数（×109/L）血小板压积（%）血小板平均体积（fl）血小板分布宽度（%）观察组（n=62）对照组（n=62）t值P值207.74±20.42 241.33±23.95 8.404 0.001 0.21±0.02 0.19±0.01 0.278 0.781 8.11±0.79 7.94±0.75 1.229 0.222 16.78±1.54 16.52±1.51 0.949 0.344

2.3 两组孕妇凝血功能指标对比

两组凝血功能指标对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组孕妇凝血功能指标对比(±s)Table 3 Comparison of coagulation function indexes of two groups of pregnant women(±s)

表3 两组孕妇凝血功能指标对比(±s)Table 3 Comparison of coagulation function indexes of two groups of pregnant women(±s)

组别凝血酶原时间（s）活化部分凝血活酶时间（s）凝血酶时间（s）纤维蛋白原（g/L）D-二聚体（mg/L）观察组（n=62）对照组（n=62）t值P值14.85±1.26 10.49±1.02 21.177 0.001 30.44±2.85 26.18±2.45 8.925 0.001 20.73±1.87 16.48±1.46 14.106 0.001 2.65±0.24 3.97±0.38 23.126 0.001 14.38±1.25 0.41±0.03 87.975 0.001

2.4 观察组乙型肝炎孕妇检出率

通过对观察组乙型肝炎实施肝功能、血小板参数、凝血功能等指标检验，共检出患者62例，疾病检出率为100.00%。

3 讨论

孕妇在妊娠期其身体生理功能发生较大的变化，容易感染乙型肝炎病毒[6-7]。乙型肝炎对孕妇及其胎儿有着较大的损伤，因此需要进行及早的诊断和治疗，减少疾病对孕妇的损伤[8-9]。目前临床上在对乙型肝炎孕妇的病情进行诊断时，会抽取孕妇一定的血量，对其肝功能、血小板参数、凝血功能等指标进行检验，进而对其病情做出准确诊断[10]。当孕妇感染乙型肝炎病毒后，其肝脏功能明显受损，其中谷草转氨酶、谷丙转氨酶可以反应肝脏受损的程度，总胆红素和直接胆红素可以反映肝脏代谢、排泄和解毒的功能[11]。血小板可以释放凝血因子，并通过聚集、黏附等作用，起到止血的作用，当孕妇感染乙型肝炎病毒后，病毒会抑制骨髓造血干细胞的增殖，使血小板生成不足；而血小板的减少会影响孕妇的凝血功能，使孕妇的血液处于低凝状态。

研究得出，观察组谷草转氨酶为（196.26±19.45）U/L、谷丙转氨酶为（209.58±20.42）U/L、总胆红素为（64.73±6.26）μmol/L、直接胆红素为（44.11±4.22）μmol/L，高于对照组各项指标（P＜0.05）；观察组血小板计数明显低于对照组（P＜0.05）；观察组血小板压积、血小板平均体积、血小板分布宽度，与对照组对比（P＞0.05）；观察组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、D-二聚体，与对照组对比（P＜0.05）。黄丹等[12]人在研究中得出观察组乙型肝炎孕妇的谷草转氨酶为（196.28±13.77）U/L、谷丙转氨酶为（210.09±14.68）U/L、总胆红素为（64.86±7.06）μmol/L、直接胆红素为（44.18±10.79）μmol/L，高于对照组的肝功能指标（P＜0.05），与该文的研究结果相似。

孕妇在感染乙型肝炎病毒后，其肝脏功能会受到明显的损伤，进而导致谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素、直接胆红素等指标出现明显异常；乙型肝炎会导致孕妇的血液发生变化，其血液中的血小板数量会减少，同时其凝血功能会出现障碍，因此通过血液指标的检查，能够准确判断患者的病情。

综上所述，乙型肝炎孕妇通过检查，可以发现其肝功能、血小板参数、凝血功能等指标均存在明显的异常，能够对患者的病情做出准确诊断。