成人细菌性肺炎诊断C反应蛋白与血常规联合检测的效果研究

梁启兰 叶健翔 陆丽苗 熊流新 盘国雄

(广东省肇庆市第二人民医院 肇庆 526060)

成人细菌性肺炎属于感染性疾病，患者住院治疗期间需要注意进行隔离。金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌以及克雷伯杆菌均可引发细菌性肺炎，细菌性肺炎疾病的临床发病率较高，患者主要临床症状有呼吸急促、肺部湿啰音，鉴于患者临床症状与其他肺炎疾病症状较为相似，为提高临床诊疗质量，需要对其加以鉴别诊断，便于患者接受循证治疗[1]。本研究旨在探究C反应蛋白与血常规联合检测应用于成人细菌性肺炎中诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取我院2018年1月～2019年3月期间收治的27例细菌性肺炎患者作为探究组，择取同期收治的27例病毒性肺炎患者作为参照1组，27例健康体检者作为参照2组。探究组中男15例，女12例，年龄22～75岁，平均年龄(45.9±5.3)岁；参照1组中男14例，女13例，年龄23～76岁，平均年龄(45.6±5.7)岁；参照2组中男15例，女12例，年龄24～75岁，平均年龄(45.7±5.6)岁。3组研究对象在性别比例以及年龄之间差异极小，无统计学意义(P>0.05)，可进行同期比较。进行研究前均已向研究对象说明研究内容，已获得研究对象首肯。

1.2 方法

3组研究对象均接受C反应蛋白检测与血常规检查，血常规检测应用迈瑞BC 6900全自动血液分析仪进行，而C反应蛋白则使用散射免疫比浊法进行测定。在研究对象空腹状态下取其静脉血液，制作检验样本后进行测定。

1.3 观察指标

(1)记录3组研究对象C反应蛋白水平与白细胞计数值；(2)记录3组对象C反应蛋白阳性检出率和白细胞计数阳性检出率，当白细胞数值高于10×109/L为阳性，而C反应蛋白高于10mg/L时为阳性[2]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 3组研究对象C反应蛋白与血常规检查结果比较

3组研究对象C反应蛋白与血常规水平如表1所示，可知探究组C反应蛋白与白细胞计数值均高于参照1组与参照2组，组间差异存在统计学意义(t1=9.6395，P<0.05；t2=9.0749，P<0.05)。参照1组C反应蛋白与白细胞计数水平略高于参照2组，组间差异无统计学意义(t=0.8952，P>0.05)。

表1 3组研究对象C反应蛋白与血常规检查结果比较

2.2 3组研究对象C反应蛋白与白细胞计数阳性检出率

表2 3组研究对象C反应蛋白与白细胞计数阳性检出率

3 讨论

由于细菌性肺炎患者至医院门诊就诊时间较短，判断下呼吸道感染情况采取痰细菌检测耗时较长，同时痰细菌检测操作难度较大，对于检测者相关检测技术要求较高，故而临床应用价值受到一定限制。而根据大量临床研究，表明相较于传统的肺炎检测方式，C反应蛋白水平检测与血常规检测能够快速诊断肺炎疾病，临床诊断应用价值较高。根据佟秀兰[3]临床研究，细菌性肺炎患者C反应蛋白水平为(1.8±1.2)mg/L，白细胞计数值为(6.1±3.2)×109/L，健康体检者C反应蛋白水平为(48.7±25.8)mg/L，白细胞计数值为(13.2±1.2)×109/L，与健康体检者相比，细菌性肺炎患者C反应蛋白与白细胞计数值均显著上升。C反应蛋白是急性相蛋白的一种，在肝脏细胞当中被合成，当肝脏细胞受到刺激后就会进行RAN转录合成C反应蛋白。C反应蛋白直接参与机体非特异性免疫，可增强白细胞的吞噬作用。C反应蛋白同时还是一种较为特殊的炎症生物标志物，人体内峰值出现在炎症发生后的48h，其水平随炎症程度变化而变化，炎症程度越严重则水平越高，组织和机体功能恢复后C反应蛋白水平则会逐渐下降至正常范围。细菌侵染人体后C反应蛋白水平将会发生急剧上升，但是病毒感染后C反应蛋白水平变化不大，波动幅度不大，只是略微上升。白细胞属于血液主要成分之一，白细胞在体液免疫中的作用主要是抵御微生物侵染，起防卫作用，不同种类的白细胞参与体液免疫的方式差异较大。造成白细胞水平上升的原因很多，有时不一定是病理性升高，而病理性升高最常见的因素为细菌感染，通常感染程度越严重则白细胞计数值越高。发生病毒感染对于白细胞计数值影响不大，偶尔病毒感染后白细胞计数值还会下降。

综上所述，C反应蛋白与血常规联合检测应用于成人细菌性肺炎临床诊断中应用价值较高，等待检测结果时间较短，有助于患者快速接受循证治疗，保障患者临床疗效。