早期认知语言康复训练对发育迟缓患儿语言功能和生长激素的影响

户亚娟 王军霞

(驻马店市中心医院儿童康复科 驻马店 463000)

发育迟缓是指儿童在生长发育过程中的顺序异常、速度放慢等现象，常见于6岁以下儿童，其病因可能与遗传、环境等有关，康复训练是目前治疗发育迟缓的主要手段[1]。语言发育迟缓是发育迟缓中的常见类型，语言发育迟缓患儿与同龄人的交流存在障碍，严重影响患儿的身心健康[2]，本研究旨在探讨早期认知语言康复训练对发育迟缓患儿语言功能和生长激素的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月～2019年1月驻马店市中心医院收治的76例发育迟缓患儿为研究对象。纳入患儿均符合发育迟缓的诊断标准[3]；年龄1～3岁；智力水平正常；双耳听力损伤>70dB；没有参加过相关康复训练；患儿监护人自愿参与本研究。排除治疗依从性差或中途退出者；合并患有遗传代谢性疾病、严重脏器疾病者；一过性发育性疾病患儿；有癫痫发作病史患儿。使用随机数字表法将纳入患儿随机分为研究组和对照组各38例。研究组中男21例，女17例；平均年龄(17.44±1.21)月；平均病程(3.89±0.79)月。对照组中男20例，女18例；平均年龄(17.42±1.19)月；平均病程(3.91±0.77)月。两组患儿一般资料间的差异无统计学意义(P>0.05)，组间可比较。本院伦理委员会批准研究实施。

1.2 康复方法

对照组患儿接受常规康复训练治疗，包括感音刺激训练、Bobath运动训练、小脑电刺激发声训练、头针治疗，上述康复训练治疗每周进行5次，共治疗3个月。研究组患儿在常规康复训练治疗的基础上接受早期认知语言康复训练3个月，具体包括以下内容：(1)记忆力训练：选择患儿比较熟悉的人和物进行识别训练，患儿可轻易识别后再逐渐训练患儿识别其他人和物。(2)语言训练：初期训练患儿进行人眼对视交流，之后选择患儿感兴趣的东西进行单词训练，待患儿掌握一定的单词量后进行语言表达及理解训练，先训练理解能力再训练表达能力。在语言训练过程中应给予患儿奖励，并使用多媒体技术辅助训练，在与患儿交流过程中可使用简单的肢体动作、拟声语等，方便患儿理解。(3)视觉训练：初期使用颜色鲜艳、体积较大的物品吸引患儿注意力，并慢慢移动物品，待患儿可稳定注视后使用黑白色、体积较小的物品来训练患儿的视觉。(4)听知觉训练：训练患儿学会感受、寻找、模仿声音，初期可使声源在患儿附近，每种声源给予5s刺激，暂停3s后重复训练，之后在不同距离给予声音刺激，并改变音色、音量等，进一步提高患儿的辨识能力。

1.3 观察指标

(1)语言功能：使用Gesell量表[4]评价两组患儿康复训练前后的语言功能，评分>85分代表语言发育程度正常，55～75分代表轻度语言发育障碍，40～54分代表中度语言发育障碍，25～39分代表重度语言发育障碍。(2)血清生长激素水平：采用放射免疫分析法测定两组患儿康复训练前后的血清生长激素水平。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组Gesell量表评分比较

两组康复训练前的Gesell量表评分无显著差异(P>0.05)，康复训练后研究组的Gesell量表评分显著高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组Gesell量表评分比较分)

2.2 两组血清生长激素水平比较

康复训练前两组的血清生长激素水平无显著差异(P>0.05)，康复训练后研究组的血清生长激素水平显著高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组血清生长激素水平比较

3 讨论

本研究对研究组患儿实施了早期认知语言康复训练，包括记忆力、语言、视觉、听知觉方面的训练。本研究中实施的早期认知语言康复训练是循序渐进的过程，而不是简单的重复训练，在语言训练的过程中还应用了多媒体技术，有研究[5]表明，多媒体技术带来的直观视觉刺激和体验感可帮助智力低下孤独症谱系障碍儿童统合感觉信息，增强大脑对身体其他部分的控制力，多媒体技术联合语言训练可改善患病儿童的认知和行为功能，促进智力和语言发育。本研究结果显示，康复训练后研究组的Gesell量表评分显著高于对照组，表明早期认知语言康复训练可改善发育迟缓患儿的语言功能。

有报道[6～8]称，移动物体来训练发育迟缓患儿的视线向多方向转移有助于促进视觉发育，而利用声音吸引患儿注意力并使其寻找声源有助于听觉发育，还可激发患儿开口发声的欲望，对语言发育迟缓患儿实施视觉、听觉等多方面的统合训练能够为患儿创造互动交流的语言环境，改善患儿的观察力和感受力，同时刺激听觉、视觉可促进大脑边缘系统分泌激素，增强患儿的记忆力。本研究结果显示，康复训练后研究组的血清生长激素水平显著高于对照组，表明早期认知语言康复训练可提高发育迟缓患儿的血清生长激素水平，改善其整体生长发育状况。

综上所述，早期认知语言康复训练可改善发育迟缓患儿的语言功能，提高血清生长激素水平，改善患儿的整体生长发育状况。