耳穴埋籽法联合天麻素对后循环缺血眩晕患者症状改善及SAS、SDS评分的影响

天津市第四中心医院（300171）王娟

临床上，后循环缺血眩晕（posterior circulation ischemic vertigo，PCIV）是神经内科的常见疾病。此病患者的最常见症状即为眩晕，通常是因为患者的椎-基底动脉相关系统发生血液的循环障碍而引起区域性供血不足而致病，患者的临床表现主要包含头晕和目眩，以及恶心呕吐等，对日常的工作及生活均有较大危害[1]。目前，临床通常选择西医用药措施对PCIV进行治疗，亦可获得一定效果。但从护理干预的角度出发，为患者给予科学的护理干预措施，更有助于预后的总体恢复。鉴于此，本文通过研究耳穴埋籽法以及天麻素对PCIV患者的应用效果，旨在为临床护理干预措施的拟定提供方案及思路，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选择2020年3月～2020年10月在我院接受治疗的PCIV患者132例作为观察对象。纳入标准：①患者均符合PCIV的有关诊断标准[2]；②年龄≥50岁；③患者已知情并签署同意书。排除标准：①颅脑器质性病变者；②恶性肿瘤者；③其他类别的眩晕者；④精神疾病者；⑤病历资料缺失者。通过随机数表法划分成观察组及对照组各66例，其中观察组男31例，女35例；年龄50～87岁，平均（67.20±1.33）岁。病程1～16d，平均（7.34±2.31）d。基础疾病：冠心病21例，高血压30例，糖尿病19例，高脂血症31例。对照组男30例，女36例；年龄52～89岁，平均（67.18±1.29）岁。病程2～18d，平均（7.29±2.07）d。基础疾病：冠心病19例，高血压28例，糖尿病20例，高脂血症30例。将两组的上述资料相比，差异不显著（P＞0.05）。本研究已获得医院伦理委员会审批。

1.2 研究方法 两组患者在入院后均常规给予对症的降压和降糖，以及降脂和抗血小板的聚集等西医药物治疗。两组同时给予常规护理：①生活指导：要求患者保持清淡饮食，可少量多餐，确保心情舒畅，保证良好睡眠；②安全教育：对患者强化相应的安全指导，要求其在日常变化体位时应做到动作缓慢，视情况要求护理人员及家属陪护，使家属重视对患者的日常照护，避免其在日常活动中跌倒或坠床；③功能锻炼：根据患者的个体性差异为其制定科学的功能锻炼计划，如行走练习，睁/闭眼练习，以及左/右手互相传球等练习。对照组另给予耳穴埋籽法干预，取患者的内耳穴、神门穴，以及交感穴等穴位，将王不留行籽进行常规埋籽，1粒/穴，3～5次/d按压，1～2min/次，隔1d即可换药1次。观察组在对照组的基础上再增加天麻素治疗，剂量为600mg添加至250mL的生理盐水内静滴，1次/d，7d为1个疗程。两组均干预4周，而后对比效果。

1.3 观察指标 对比干预前及干预4周后两组的眩晕症状，焦虑/抑郁的自评量表（SAS及SDS评分），以及干预依从度。其中眩晕症状主要分为3个等级，轻度为自感头晕，且不稳；中度为有眩晕感，但能行走，而步态不稳；重度为有严重眩晕，患者需闭目卧床，且存在自主神经症状。SAS及SDS评分二者均以50分作为临界值，得分越高，表示患者的焦虑或是抑郁的症状也越严重。干预依从度主要分为3个等级，完全依从为患者无需他人协助，均自主积极配合护理措施；一般依从为患者配合护理措施，但常需他人提醒或强调；不依从为患者对护理干预措施态度消极，不愿配合。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计软件分析，计数数据用（n，%）表示，行χ2检验。计量资料用（±s）表示，其比较实施t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组眩晕症状的对比 干预前两组的眩晕症状相比，差异不显著（P＞0.05）。干预后观察组的眩晕症状的改善程度较对照组明显更佳（P＜0.05），见附表1。

附表1 两组眩晕症状的对比

2.2 两组SAS及SDS评分的对比 干预前两组的SAS及SDS评分相比，差异不显著（P＞0.05）。治疗后两组的SAS及SDS评分均相对治疗前更低，且观察组相对于对照组也更低（P＜0.05），见附表2。

附表2 两组SAS及SDS评分的对比（±s,分）

附表2 两组SAS及SDS评分的对比（±s,分）

组别 例数 SAS评分 SDS评分干预前 干预后 t P 干预前 干预后 t P观察组 66 53.27±6.30 36.42±5.14 16.836 0.000 51.24±3.28 34.32±4.16 25.948 0.000对照组 66 53.33±5.98 40.39±4.85 13.653 0.000 51.27±3.31 39.83±6.10 13.391 0.000 t-0.056 4.564 0.052 6.063 P-0.955 0.000 0.958 0.000

2.3 两组干预依从度的对比 观察组干预依从度是98.49%，相比于对照组的89.39%明显更高（P＜0.05），见附表3。

附表3 两组干预依从度的对比[n(%)]

3 讨论

临床上，PCIV属于对中老年人群体健康存在较大危害的一类常见病以及多发病，此病患者通常起病突然，且会迅速产生不同程度的局灶性的神经功能性缺损症状，且较易反复发作，对患者的日常生活亦具有不利影响[3]。祖国医学认为，PCIV的发病机制主要在于患者素体虚弱，且情志不遂，常饮食厚味致使其气机逆乱，加之风阳上扰和痰瘀内阻，致使患者脑窍失养及脑髓不充，最终表现为眩晕症状[4][5]。以往临床使用的单纯西医治疗措施虽然能在一定程度上改善患者的临床症状，但综合效果欠佳，探寻新型干预方案对患者的预后而言意义重大。

本研究发现，干预后观察组的眩晕症状的改善程度较对照组明显更佳（P＜0.05），这提示了观察组应用的耳穴埋籽法联合天麻素对PCIV患者的症状改善效果较好。分析原因，主要与耳穴埋籽法以及天麻素的药理作用机制有关。详细而言，耳穴埋籽法主要通过王不留行籽实施干预，所取患者的主穴分别是内耳穴和神门穴，以及交感穴，通过刺激上述穴位，产生了对应的经络调节作用，并发挥了较好的调脏腑和活气血等功效，对于PCIV患者的症状改善具有较好的作用。而天麻素可发挥良好的中枢抑制效果，能够扩张患者小动脉的微血管，使血流量增大，同时能够减少其外周阻力，强化椎-基底动脉的供血，主要药理机制在于天麻素能够抑制PCIV患者机体内的Ca2+内流，降低神经母细胞对于谷氨酸的释放，从而提升脑动脉的有关顺应性，最终发挥治疗效果[6]。同时，本研究显示，治疗后两组的SAS及SDS评分均相对治疗前更低，且观察组相对于对照组也更低（P＜0.05），这表明了观察组用药方案还可改善患者的焦虑及抑郁等情绪状态。原因主要在于观察组增用的天麻素能够较好地恢复PCIV患者大脑皮质的兴奋以及抑制这两个过程的动态性平衡失调的状态，同时还可提升脑细胞的抗缺氧的相关能力，并能降低血管的阻力，使脑供血获得明显地改善。进而帮助其解除了因供血不足产生的平衡障碍和眩晕等不良症状，最终使患者的焦虑及抑郁等不良情绪得以缓解。最后，本研究显示，观察组干预依从度是98.49%，相比于对照组的89.39%明显更高（P＜0.05），这也证实了观察组所使用的干预方案还可提升患者的干预依从度。原因考虑是因为该组干预方案产生的作用效果相对较为明显，患者的自我感受相对更佳，因此也更愿意配合相应的干预措施。这与Machner等的报道结果基本相符。

综上所述，耳穴埋籽法联合天麻素对PCIV患者的症状改善效果较好，还可有效降低其SAS及SDS评分，干预依从度也较高，值得推广。