宫颈癌化疗期患者心理弹性现状及与焦虑、抑郁的关系

郑州大学第二附属医院（450000）寇翠香 汤丽丽 赵立梅

宫颈癌是由高危型人乳头状瘤病毒持续性感染发生于子宫颈部位的恶性肿瘤，是全世界女性常见的第三大恶性肿瘤。化疗治疗方案所产生的不良反应还会给患者带来巨大痛苦，并产生紧张、焦虑等不良情绪，严重影响其生活质量。心理弹性是积极的心理学主要构成部分，是指个体面对巨大压力和困境下，仍可保持或恢复生理心理健康能力的良好适应过程。良好的心理弹性干预可减低患者焦虑、抑郁情绪的表达；目前对于宫颈癌患者心理弹性现状及与焦虑抑郁情绪关系的研究较少，本文通过调查问卷形式对患者心理弹性现状深入了解，并探究焦虑抑郁情绪对其产生的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2019年5月～2020年5月期间收治的140例宫颈癌化疗期患者行调查问卷，共发放问卷140份，回收有效问卷135份，有效回收率为96.43%。所有患者符合宫颈癌诊断标准[1]，处于化疗期间，年龄＞18岁，患者及家属知情。

1.2 方法 （1）调查方法：由医护人员统一发放问卷，向每位患者讲述研究目的、意义，征得患者同意。调查问卷当场回收同时检查有无遗漏，并对填写情况进行检查。（2）调查工具：①一般人口学资料调查表，其中包含年龄、文化程度、家庭月收入、肿瘤分期。②中文版Connor-Davidson心理弹性量表（CD-RISC），共25个条目，每个条目评分范围为1～4分，总分为100分，分数越高表示心理弹性越好。③综合性医院焦虑抑郁量表（HADS），其中包含抑郁亚量表HAD（d）和焦虑亚量表HAD（a）两个方面，亚量表评分8分为临界值，分数≥8分为有焦虑或抑郁。

1.3 观察指标 ①依据一般人口学资料调查表、CD-RISC量表、HADS量表评估宫颈癌化疗患者心理弹性现状。②分析患者心理弹性现状与焦虑抑郁情绪关系及影响因素。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS24.0统计软件分析，计数资料采用（%）表示，x2值检验，计量资料数据用（±s）表示，t检验，多因素分析采用多元线性回归分析，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 宫颈癌化疗患者心理弹性评分对比 宫颈癌化疗期患者CD-RISC总分及各维度评分对比，见附表1。

附表1 心理弹性评分对比(±s,分)

附表1 心理弹性评分对比(±s,分)

维度 条目 分数乐观 4 9.99±2.59自强 8 22.99±3.17坚韧 13 35.12±2.53总分 25 68.07±5.60

2.2 宫颈癌化疗患者临床资料特征对心理弹性的影响 经单因素分析显示，宫颈癌化疗患者与年龄、肿瘤分期无关（P＞0.05），与焦虑、抑郁情绪、文化程度、家庭月收入相关（P＜0.05）。见附表2。

附表2 宫颈癌化疗患者CD-RISC评分单因素分析(±s,分)

附表2 宫颈癌化疗患者CD-RISC评分单因素分析(±s,分)

变量 n CD-RISC总分 t/F P＜45 30 67.90±5.86年龄（岁）45～55 34 68.44±5.28 56～65 37 68.03±5.79＞65 39 67.82±5.70文化程度0.067 0.977大专及以上 78 70.81±4.50高中及中专 42 64.95±4.56初中及以下 20 63.95±5.67家庭月收入30.150 0.000＜3000元 32 65.78±4.60 3000～5000元 39 63.97±4.07＞5000元 69 71.45±4.64肿瘤分期40.105 0.000Ⅰ期 48 67.92±5.64 0.036 0.965Ⅱ期 49 68.08±5.49Ⅲ期 43 68.23±5.81焦虑 是 40 63.30±5.07 -7.553 0.000否 100 69.98±4.58抑郁 是 45 64.20±4.99 -6.384 0.000否 95 69.91±4.91

2.3 宫颈癌化疗患者心理弹性现状多因素分析 经多元线性回归分析，焦虑、抑郁情绪、家庭月收入、文化程度与宫颈癌化疗患者心理弹性呈正相关（P＜0.05）。见附表3。

附表3 宫颈癌化疗患者心理弹性现状多因素分析

3 讨论

3.1 宫颈癌化疗患者心理弹性现状情况 本研究显示，宫颈癌化疗患者CD-RISC总分为（68.07±5.60）分，化疗是治疗宫颈癌疾病的常用辅助治疗方案，可减低恶性肿瘤细胞复发率，但在化疗初期患者刚经历过手术创伤，又承受着化疗药物的治疗，患者极易出现恶心、呕吐等症状，并产生严重心理应激反应，使其心理弹性水平降低。对于宫颈癌化疗患者，医护人员应给予其心理疏通指导，密切关注心理变化情况并及时给予针对性措施，分享在化疗期间经验增强心理支持，加强患者之间沟通和交流，提升治疗依从性及信心[2]。

3.2 宫颈癌化疗患者心理弹性现状影响因素分析 经多元线性回归分析，文化程度、家庭月收入、焦虑、抑郁情绪是宫颈癌化疗患者心理弹性的影响因素，文化程度越高、家庭月收入越高、无焦虑、抑郁情绪心理弹性水平越好。文化程度越高其对疾病了解程度更为透彻，并对周围环境具有较强适应能力，可更好地与医护人员沟通交流，主动并积极获取宫颈癌疾病化疗、预后信息，正确认知疾病治疗进展程度，使其以平和心态面对化疗治疗过程中不良事件，进而心理弹性水平高于文化程度低的患者。家庭经济基础严重影响着一个家庭的应变能力，而大多数经济收入低家庭面临着因病致贫困的局面，月收入低可造成个人及家庭在面临重大应激事件时回弹能力不足。宫颈癌的治疗需要进行手术、肿瘤药物、化疗等方式，均需高昂费用，尤其在化疗期间属于相对敏感时期，各种情况均可出现，给月收入水平低的患者带来沉重经济负担和压力，并产生诸多家庭问题，使宫颈癌患者产生愧疚感，增大其心理负担，使其心理弹性水平受到严重影响。心理弹性水平高的患者具有良好的疾病耐受力、较低感知压力，可更好的调节适应宫颈癌化疗所带来的负面影响，充分使用自身支持系统和积极资源，进而减少了焦虑、抑郁情绪的发生，可有效缓冲焦虑抑郁情绪对患者健康的威胁。而心理弹性水平低的患者在面临工作、家庭双重压力后，会经历较多心理痛苦加重困扰程度，并出现癌因性疲乏症状，进而使患者发生焦虑、抑郁等不良情绪风险大大增加；同时患者在经历焦虑抑郁负面情绪过程中极易显示出低水平心理弹性，不利于其心理健康和疾病康复，与宋晓娜等[3]研究相一致。因此，医护人员在关注病情的基础上也应密切关注患者心理情绪，采取针对性心理干预措施控制其焦虑抑郁情绪，并介绍费用低且疗效相当药物，减轻患者经济负担，提升其心理应激应对能力，促进心理弹性水平和疾病恢复正常。

综上所述，宫颈癌化疗期患者心理弹性水平不高，文化程度、家庭月收入、焦虑抑郁情绪可正向预测其心理弹性水平。