清热注射液超声雾化吸入对老年慢性支气管炎的效果以及安全性分析

河南省洛阳启明医院（471000）符磊

慢性支气管炎的病理原因在研究过程中总结为以下几个方面，由于感染或非感染因素使气管或支气管黏膜及周围相关呼吸系统组织发生非特异性炎症反应[1]。并且由于其患病机理的特殊性，导致慢性支气管炎具有病情长、根除难、疗效有限、病情反复等特性。对于呼吸系统的破坏以及可能引起的并发症是比较严重的，尤其针对年老体弱老年人来说，慢性支气管炎对其免疫系统、呼吸系统等造成的影响十分严重[2]。在临床上，慢性支气管炎主要症状特征表现为咳嗽、咳痰、偶尔伴有气管炎性哮喘并且伴随咳嗽过程中肺部出现空洞杂音，常伴随并发肺气肿，严重会导致肺动脉血压过高，甚至可引发心脏病。在超声雾化吸入法的应用中，该方法具有雾量可自由调节大小，雾滴大小均匀等特性。且该种给药办法的药雾可随深而慢的吸气进入气管和肺泡深处末支，在治疗深层性的呼吸系统疾病上对比传统治疗方案具有十分显著的优越性[3]。笔者在使用新的治疗方案治疗老年慢性支气管炎的临床研究中，取得了良好的治疗效果，并且针对治疗方案的安全性进行分析评估。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2019年1月～2020年1月本院收治的经支气管镜检查确诊为老年慢性支气管炎患者104例，随机均分为普通组和治疗组两组；其中普通组52例患者，男27例，女25例，年龄范围52～76岁，平均年龄（63±10.42）岁，平均病程（2±1.44）年；治疗组52例患者，男26例，女26例，年龄范围50～77岁，平均年龄（64±11.13）岁，平均病程（2±1.61）年。两组104例老年慢性支气管炎患者在一般资料对比上，无差异显著性（P＞0.05），具有比较意义。

1.2 治疗方法 两组患者收治入院后均采取基本处理，基本处理方案包括吸氧、支气管平喘、支气管解痉挛及抗炎控制感染，炎症控制使用头孢类抗生素头孢西丁，注射每隔6～8h一次，每次1～2g[4]。基本处理进行后，普通组给予噻托溴铵治疗，一次18ug，一日一次，使用吸入器刺孔给药。治疗组采用清热注射液，使用的超声雾化吸入法的超声雾化器由广州市至力电子科技有限公司生产，ZL-WHQ006型超声雾化器。治疗过程中一次雾化清热注射液3ml，一日3次。两组疗程均为一周。

1.3 疗效判定 治疗基本痊愈：主要相关病症表现基本消失，相关身体指标与正常值对比差异不大。治疗有效：主要相关病症表现出现缓解，相关身体指标有好转趋势。治疗无效：主要相关病症表现基本无变化，相关身体指标改变不大或有加重趋势。治疗过程中对患者的平均体温情况以及气管内痰量多少以及排除痰量进行评估对比[5]。

1.4 安全性评估 老年慢性支气管炎治疗过程中的安全问题主要是治疗所用药物的副作用以及治疗方案中使用的治疗器械的使用相关注意事项，能否满足特殊患者群体的身体素质和生理指标等实际要求。

1.5 统计学方法 研究数据采用SPSS12.0进行统计计算，组间比较计数数据采用X2进行检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后治疗效果的对比 普通组和治疗组在治疗一周后，依照疗效判定标准，治疗组疗效比普通组要好，并且从基本痊愈率和有效率对比上，治疗组对比普通组具有优越性。两组组间数值对比计算结果P＞0.05，具有比较性。对比治疗无效例数，两组组间数值对比计算结果P＜0.05，具有统计学意义。见附表1。

附表1 普通组和治疗组方案疗效对比

2.2 两组治疗前后相关病症表现例数比较治疗组对比普通组，症状指征好转和减少例数，优于普通组，且组间对比具有差异显著性，P＜0.05，具有统计学意义。见附表2。

附表2 两组治疗前后相关病症表现例数对比

2.3 两组患者治疗不同时间体温范围例数对比 正常人体温在37℃以下，慢性支气管炎由于炎症反应病人体温数值直接反应病人病理状况，经过治疗不同时段，不同体温区间例数对比，治疗组体温接近37℃的例数多于普通组体温接近37℃例数。两组组间数值对比计算结果P＜0.05，具有统计学意义。见附表3～5。

附表3 两组患者治疗第一天体温范围例数对比

附表4 两组患者治疗第三天体温范围例数对比

附表5 两组患者治疗第七天体温范围例数对比

2.4 两组患者痰多例数与痰液总排出量在治疗前后的对比 两组患者对比治疗前后有痰液分泌过多症状的例数对比，治疗组治疗后痰液过多症状明显少于普通组治疗后痰液过多症状，组间对比存在差异显著性，P=0.03＜0.05，具有差异显著性，痰液在一周内排出量总值，治疗组明显多于普通组，两组组间数值对比计算结果P＜0.01，具有统计学意义。见附表6。

附表6 普通组与治疗组患者痰多例数与痰液总排出量在治疗前后的对比

3 讨论

老年人由于其生理原因导致其支气管黏膜上皮及腺体衰老退化，本身抗炎功能减弱，内部纤毛运动减缓，以及支气管内部血管减少，并且由于身体机能的退化，导致支气管弹性降低，使其在促进痰液排出以及抵御感染的生理能力降低[5]。因此，在临床经验中，慢性支气管炎的患者多为老年人，并且针对老年慢性支气管炎的治疗更要符合迅速、有效、预防复发、安全性高、严格抗感染等治疗要求[6]。

本研究中使用的清热注射液通过超声雾化吸入法给药的治疗方案对比噻托溴铵等普通抗炎针对性治疗老年慢性支气管炎上具有良好的优势表现。其中清热注射液作为中成药研发中的新型成果，主要构成有黄芩、金银花、连翘等药物[7]。在临床应用上，不仅仅有传统治疗方案中噻托溴铵或其他抗生素的抗感染和消炎效果，还有抑菌、抗病毒、降热、止咳祛痰的效果，并且在研究应用中，发现其还拥有加强抗感染能力、促进免疫细胞分化吞噬病原体，同时有减轻慢性支气管炎引发的憋气性哮喘等临床症状。有研究表明，清热注射液能有效减轻肺泡渗出和间质水肿，改善肺泡内细胞及肺泡内血管的生理作用，使肺部功能得到有效的恢复和提高。本研究中采用的超声雾化吸入法对比传统治疗慢性支气管炎的给药方式，液态药物经超声雾化后，雾化水滴大小可以控制，且水滴大小均匀，给药过程中，可以有效深入支气管末端及肺部下支深处肺泡部位。相对于传统的给药方式，超声雾化吸入法在药物利用率和病灶针对性上均有十分显著的优势。本研究中，对比治疗组和普通组的治疗有效率和痊愈率上来看，清热注射液经超声雾化吸入法给药治疗老年慢性支气管炎具有明显的疗效促进作用，相较于普通组的数据对比来看，虽然不具有差异显著性，但是具有比较性，并且对比治疗组和普通组的治疗无效例数数值，组间对比具有差异显著性。说明在治疗效果上来看，清热注射液经超声雾化吸入法给药治疗老年慢性支气管炎确实具有优越性。分析慢性支气管炎症状例数在治疗前后的对比以及体温状况和痰多、排痰量等数据对比，治疗组的数据均优越于普通组，且两组组间对比，具有差异显著性，均满足P＜0.05。说明清热注射液经超声雾化吸入法给药治疗老年慢性支气管炎在临床上确实具有本身的优越性和积极的临床意义。

由于老年支气管炎患者身体机能的特殊性，故此在针对老年支气管炎患者的治疗过程中，安全性的考虑则显得尤为重要[8]。安全性分析主要包括：治疗药物的副作用，治疗器械的不良反应以及老年患者治疗过程中本身对于治疗要求的特殊性。故此对超声雾化吸入法所使用的超声雾化器需注意使用前对机器衔接部位进行检查，晶体换能器相对比较脆弱，使用中要避免碰撞和大力挤压；不可使用温水或热水加入雾化罐中；连续使用时，应有30分钟的使用间隔时间；每次使用完毕，应进行严格杀菌处理，防止消毒不完全导致交叉感染。对于清热注射液在治疗老年慢性支气管炎的临床记录中，并未发现明显的副作用病例，且由于其超声雾化吸入法的治疗特性，以及清热注射液的药效作用均能满足治疗过程中迅速、有效、安全等要求，所以清热注射液通过超声雾化吸入法给药方案在针对呼吸系统炎症类型疾病中，具有积极意义。