分析阴道分娩产妇不同助产方式的应用效果及盆底功能

徐颖

【摘 要】目的：探析阴道分娩产妇采取不同助产方式的效果及对盆底功能的影响。方法：选取区间2019年8月至2020年8月本科室收入的自然分娩产妇研究，纳入74例，以助产方式不同分组，可分为对照组（n =37）和干预组（n =37），对照组行会阴侧切助产，干预组采取无创助产方式，总结两组效果。结果：干预组分娩时与分娩2h出血量低于对照组（P<0.05）；干预组盆底II类纤维肌力较对照组明显升高（P<0.05）。结论：阴道分娩产妇采取无创助产方式效果理想，值得推广。

【关键词】阴道分娩；会阴侧切

妊娠与分娩均会对女性盆底组织产生损耗，继而弱化盆底组织肌力，使盆底障碍性疾病形成。会阴侧切虽能帮助胎儿娩出，但亦可对产妇产生不利影响，如疼痛、出血等。伴随人们物质水平提升，人们对分娩提出了更高的要求，不仅能够协助产妇顺利分娩，且要最大化降低产妇损伤。基于此背景下，无创助产方式相应而生[1]。无创助产方式无需做会阴切口，防止了会阴侧切对会阴部的损伤，正因如此得到妇产科大面积运用[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取区间2019年8月至2020年8月本科室收入的自然分娩产妇研究，纳入74例。纳入标准：具自然分娩指征，且有意愿阴道分娩；产妇、家属均知情同意研究；单胎妊娠。排除标准：既往有精神病史；新生儿先天性畸形；盆腔手术史。以助产方式不同分组，可分为对照组（n=37）和干预组（n=37），对照组，年龄22岁～35岁，平均年龄（28.51±2.11）岁；干预组，年龄21岁～36岁，平均年龄（28.74±2.22）岁。两组基线资料比较（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组辅以会阴侧切助产：待产妇具备阴道分娩指征后，送至产房，取半卧位，将双腿分开，双脚置于脚踏之上，由助产士引导产妇行正确腹压。当出现会阴紧张时，基于麻醉下采取会阴斜切（45°）助产，以保护会阴。于产妇肛门、阴道口常规铺巾消毒，助产士采取左手将胎头俯屈，以对胎儿出头速度加以控制，右手拇指张开将会阴部顶住，产妇宫缩同时朝上内方向实施压力，分娩过程中右手不得离开会阴部。待胎儿娩出将胎儿头部朝下，抬高身体，做脐带清除处理。

1.2.2 干预组采取无创助产方式：就诊后，向产妇就分娩知识详细介绍，保证其主动配合助产士，完成分娩。产妇具有阴道分娩指征后将其送至产房，维持半卧位，基于助产士引导下实施腹压；胎儿头部露出4cm后，产妇宫缩时由助产士一手亦或是双手将胎儿头部托住，限制胎儿娩出速度，间歇时放松。密切对产妇会阴实施观察，且结合会阴膨隆状况予以产妇引导，做深呼吸运动，宫缩时哈气，间歇时用力，在宫缩间歇缓缓将胎兒娩出。胎头娩出后清除口鼻分泌物及羊水，待下一次宫缩，直至完全娩出，做断脐处理。

1.3 观察指标

①分娩时与分娩后2h出血量。对两组分娩时、分娩后2h出血量展开评价。②盆底纤维肌力。借助PHENIXU4盆底功能测定仪对两组II类纤维肌力实施比较，分为0级～5级，盆底纤维肌力异常：0级～2级；盆底纤维肌力正常：3级～5级。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 分娩时与分娩后2h出血量 干预组分娩时与分娩后2h出血量低于对照组（P<0.05），具统计学差异，见表1。

2.2 盆底纤维肌力 干预组盆底II类纤维肌力相较于对照组明显提高（P<0.05），具统计学差异，见表2。

3 讨论

妊娠过程中因胎儿体质量不断增大、胎头压迫盆底组织，增加盆腔支持组织压力，再加上为便于分娩，妊娠时体内胎盘激素促进盆底胶原蛋白结构重塑，使骨盆韧带更为松弛，加大盆底障碍性疾病风险。阴道分娩是公认的符合人体生理结构的分娩手段，但在分娩期间由于胎儿过大、产妇紧张等，导致产程延长，加大难产率及剖宫产率，严重可伤及新生儿性命。所以，产妇分娩时应采取助产以辅助分娩。会阴侧切助产指的是经斜切会阴完成助产，将会阴切开有助于扩大阴道出口，减少产程，促进胎儿分娩，但此方式属侵袭性操作，可致产妇出现多种生理应激效应[3]。无创助产方式在分娩期间无采取过多的干预及保护，仅需采取实时助产，最大化降低会阴损伤。该助产方式坚持自然分娩原则，重视产妇和助产士间配合，在分娩过程中引导产妇呼吸、用力，促进胎儿娩出，同时，无创助产方式有效避免了会阴侧切所引发的会阴损伤，出血量较少。本次研究中，干预组分娩时与分娩2h出血量低于对照组（P<0.05）；干预组盆底Ⅱ类纤维肌力较对照组明显升高（P<0.05），提示无创助产方式效果显著。

综上，阴道分娩产妇采取无创助产方式效果理想，可减轻盆底功能受损程度，降低分娩出血量，值得推广。

参考文献

[1] 刘秋云.两种助产方式配合在初产妇中的应用效果观察[J].中国城乡企业卫生，2020，35（5）：167-168.

[2] 杨英燕.分娩球联合自由体位助产对初产妇分娩结局的影响[J].当代护士（中旬刊），2020，27（5）：45-47.

[3] 陈卫.分娩球结合自由体位和常规护理在初产妇助产护理中的效果比较[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（39）：17-18.