综合疗法对小儿微小度数斜视性弱视治疗的价值研究

王冬杰

【摘 要】目的：探讨综合疗法治疗小儿微小度数斜视性弱视的临床应用价值。方法：选择本院2018年4月至2020年4月间入院治疗的88例小儿微小度数斜视性弱视患者作为研究对象，随机分为对照组（单一疗法）和观察组（综合疗法），随访观察1年，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合疗法治疗小儿微小度数斜视性弱视的临床应用价值较高，建议推广。

【关键词】综合疗法；小儿微小度数斜视性弱视；治疗价值

微小度数斜视是指斜视角小于5°的斜视，是临床中常见的眼科儿科疾病，通常合并有不同程度的弱视、旁中心注视和异常视网膜对应[1]。微小度数斜视性弱视又名单眼固视综合征，不仅影响患儿的视力水平，还会影响患儿未来的学习和生活，因此需要及早进行治疗[2]。治疗弱视一般以精准配镜和遮盖优势眼为基本原则，其他治疗的方法还有光学药物疗法、后像疗法、红色滤光片法、视刺激疗法（CAM）等。微小度数斜视性弱视患者因多旁中心注视，常规配镜加遮盖的方法对其治疗效果不理想，本次研究采用配镜加遮盖、同视机疗法、精细训练法和CAM视力刺激仪训练法等相结合的综合疗法对小儿微小度数斜视性弱视的治疗价值进行探讨，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2018年4月至2020年4月间入院治疗的88例小儿微小度数斜视性弱视患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各44例。两组患儿年龄、性别、注视性质、弱视程度和屈光状态等资料差异无统计学意义（P>0.05）。纳入及排除标准：（1）患儿年龄≤7岁；（2）经专科检查，确诊为微小度数斜视性弱视；（3）患儿家长对本次研究知情并签字同意参加，能够按时复诊。

1.2 治疗方法

详细检查两组患儿的视力、屈光度、眼底、注视性质等情况，并将检查结果详细记录，给予精确的屈光矫正。

1.2.1 对照组采用常规遮盖疗法。 严格和彻底的遮盖优势眼，1岁儿童采用3：1规律，即遮盖主眼3天，盖弱视眼1天，2岁儿童采用4：1规律；3岁～4岁儿童遮盖主眼时间适当延长。根据患儿年龄调整复诊时间，1岁儿童复查1次/7d，2岁儿童复查1次/14d，4岁儿童复查1次/28d，共随访观察1年。

1.2.2 觀察组采用综合疗法治疗。遮盖加其他疗法，随访观察1年，复查时间同对照组。（1）精细训练法：包括：拼图、穿珠、分捡豆子、描字等，以此刺激患儿视觉，促进其视力恢复；（2）CAM视力刺激仪训练法：20min/次，2次/d，对于旁中心注视的患儿，先进行红光闪烁治疗，待其转为中心注视后，再予以视力刺激仪治疗；（3）同视机治疗：运用红光闪烁和视觉动态双重刺激，指导患儿单手握持同视机筒柄，双眼集中观察镜筒，以进出法和捕捉法进行训练，10 min/d，2 次/d，连续训练7d。（4）药物治疗：喂患儿口服左旋多巴片（【批准文号】国药准字H43021614，【生产企业】湖南正清制药集团股份有限公司），依患儿年龄调整剂量，2次/d，连续服药7d。

1.3 观察指标

比较两组患儿的临床疗效，以随访1年后患儿的最终矫正视力为评价指标。矫正视力≥0.9为显效；矫正视力表提高≥2行但未达到0.9为有效；视力提高<1行为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学分析

2.结果

观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1。

3 讨论

小儿微小度数斜视性弱视是由微小度数斜视引起，但造成微小度数斜视的原因尚不十分清楚，目前猜测可能受到产伤、屈光参差的影响[3]。微小度数斜视因其斜视度非常小，用遮盖法检查为阴性，易被漏诊，除此之外，此病还具有为旁中心注视，一只眼弱视，具有和谐的异常视网膜对应，周边融合，且有粗的立体视觉的特点。

治疗小儿弱视的经典方法为遮盖优势眼，并逐步减弱的方法，但这种方法不适用于所有的弱视患者，例如对旁中心注视的弱视患者效果不佳，对隐性眼球震颤伴弱视的患者禁忌[4]。本研究的综合疗法是吸取各家疗法的优点[5]和结合临床工作体会制定的，利用遮盖、同视机训练、药物、精细训练及CAM视力刺激仪的全面治疗方法，它针对小儿微小度数斜视性弱视的治疗效果远胜于单一遮盖疗法。

综上所述，综合疗法对小儿微小度数斜视性弱视治疗的价值较高，临床治疗总有效率理想，适合广泛应用。

参考文献

[1] 薛桂华.小儿微小度数斜视性弱视患儿行综合疗法对总有效率的价值研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊） ，2020，20（67）：86-87.

[2] 刘辛露.综合疗法治疗小儿微小度数斜视性弱视82例临床探究[J].智慧健康，2019，5（6）：108-109.

[3] 李坤喆.系统观察综合疗法治疗小儿微小度数斜视性弱视的临床效果[J].中国社区医师，2020，36，11（13）：68-69.

[4] 雷琼.综合疗法治疗小儿微小度数斜视性弱视的效果评价[J].中国处方药，2020，18（3）：155-156.

[5] 骆新瑞，陈婷茹，罗红.综合疗法治疗212例弱视患儿的疗效观察[J].中国社区医师，2019，35（30）：55，58.