甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床疗效及有效率分析

吴冬梅

云南省玉溪市人民医院,云南 玉溪 653100

类风湿性关节炎是临床常见的一种慢性疾病，临床表现为关节疼痛、肿胀、僵直、变形等，发病原因可能与遗传、感染、性激素等有关[1-2]。甲氨蝶呤可以抑制细胞内二氢叶酸还原酶，使嘌呤合成受益是一种叶酸拮抗剂是一种抗风湿药，能够改善病情并延缓进展。来氟米特作为免疫抑制剂的一种，在类风湿关节炎中广泛应用。鉴于此，将我院收治的类风湿性关节炎患者作为研究案例，将上述药物应用其中，详情如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2017年6月-2020年6月在治疗的我院类风湿性关节炎患者60例为研究选取对象，上述案例通过随机数字表分组，可以分为各30例的两组。两组患者的基本情况如下：对照组——年龄最低45岁，最高76岁，其中男6例，女24例，平均年龄是(59.12±3.87)岁；病程最短1.6年，最长13年，平均病程是(4.56±4.65)年。观察组——年龄最低44岁，最高76岁，其中男8例，女22例，平均年龄是(59.01±3.65)岁；病程最短1.8年，最长13年，平均病程是(4.67±4.54)年。比较两组基本数据，P>0.05，具有对比性。

1.2方法 对照组:该组患者予以甲氨蝶呤(生产企业：悦康药业集团有限公司，批准文号：国药准字H20113120)方法，口服，1次/周，10mg/次。

观察组:该组患者予以甲氨蝶呤+来氟米特(生产企业：福建汇天生物药业有限公司，批准文号：国药准字H20050175)方法，具体为：甲氨蝶呤方法同对照组，并增加来氟米特用药，口服，2次/d，50mg/次，治疗3天后，减少剂量至20mg/d。

两组均治疗12周。

1.3观察标准 观察指标：检测并记录两组的关节肿胀数和关节压痛数，测试并记录两组的晨僵时间，同时统计不良反应率。

2 结 果

2.1比较组间治疗前后临床症状 对照组与观察组治疗前后临床症状差值有差异，组间晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数的差值统计学结果为P<0.05。见下表1：

2.2比较组间有效率 对照组与观察组的有效率比较(70.00%VS 93.33%)，χ2=5.455,P<0.05。

2.3比较组间不良反应率 对照组与观察组的不良反应率比较(16.67%VS13.33%)，χ2=0.718,P>.05。

3 结 论

类风湿性关节炎在临床上属于慢性疾病，可危及全身，病因不明，主要为炎症性滑膜炎所致，症状为患肢疼痛、晨僵及肿胀等。

甲氨蝶呤是常见药物，主要用于关节炎的治疗，但是服用甲氨蝶呤效果比较缓慢，一般要服药两个月才会减轻症状，同时甲氨蝶呤有比较多的副作用，最常见的就是导致白细胞和血小板减少、肝功能损害等，所以建议开始服用甲氨蝶呤一周后，要复查血常规和肝功能等指标，后期根据检查结果决定复查时间。同时为了减少甲氨蝶呤的副作用，一般还会建议与免疫抑制剂联合应用，与甲氨蝶呤不同一天吃，既不影响甲氨蝶呤得疗效又可以减少副作用。来氟米特是一种免疫抑制剂，可以抑制免疫机制，缓解病情。本研究中各组临床疗效差异在于观察组高于对照组，P<0.05，说明将甲氨蝶呤联合来氟米特治疗可以发挥出更好的效果。分析原因：来氟米特是免疫抑制剂的一种，在抑制抗体产生及细胞因子等可发挥重要作用，效果显著。观察组患者选择甲氨蝶呤与来氟米特联合治疗后，其晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数更少，P<0.05。而且，本研究还证实了甲氨蝶呤结合来氟米特治疗不会增加不良反应，两组不良反应率比较，P>0.05。可见甲氨蝶呤与来氟米特联合治疗在提高效果的同时，还保证药物的安全性，应用价值较高。

综上所述，类风湿性关节炎患者可以将甲氨蝶呤与来氟米特选择在内，显著缓解临床症状，效果明显，安全可靠，值得应用。