胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的疗效分析

孙 蕊

哈尔滨市急救中心，黑龙江 哈尔滨 150056

快速型心律失常属于临床心血管科较危重疾病之一，发病后主要表现为窦性心律过速、心房颤动、室性期前收缩等，发病急骤，引起血流动力学改变，甚至心脏出现器质性改变，病情进展快，若不能及时治疗，可导致心源性猝死，严重危及患者生命安全[1]。对于快速型心律失常在临床上行急诊治疗，是挽救患者生命的重要手段。本文主要研究胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的临床疗效。

1 资料与方法

1.1基本信息资料 抽取2019年12月-2020年10月期间在本院急诊治疗的快速型心律失常患者68例作为研究对象，随机奇偶数法分为2组，均经过患者及其家属知情同意纳入。排除标准：①合并有自身免疫系统疾病、肝、肾脏器功能异常患者；②精神疾病患者；③治疗依从性较差患者。对照组患者男21例，女13例，平均年龄范围(48±7.5)岁；试验组患者男20例，女14例，平均年龄范围(49±7.2)岁。临床体征：窦性心律28例、室性期前收缩12例、心房颤动15例、心律过速13例。各组间一般资料数据汇总检测对比，不存在明显差异(P>0.05)，有可比性。

1.2治疗方法 对照组给予常规急救治疗，即吸氧，、强心剂、利尿剂、镇静等，严密监测患者心率，然后给予艾司洛尔注射液(生产企业：齐鲁制药有限公司，国药准字H19991059)进行静脉注射治疗，推注时间为1min，观察患者有无不良反应，无异常情况，可持续治疗，最高治疗剂量小于300μg。试验组则在此基础上联合胺碘酮(生产企业：赛诺菲(杭州)制药有限公司，国药准字H19993254)进行治疗，150mg胺碘酮+30ml5%的GS注射液均匀混合后，静脉推注10min，然后根据100-600μg/min滴速进行持续治疗30分钟，继续观察患者血压和心率变化，然后给予胺碘酮口服治疗，每日3次，最高剂量不超过200mg/天。若心率得到控制，可改为每日1次。

1.3观察指标 观察各组患者治疗临床效果，及各项心功能指标恢复水平(舒张压、收缩压、心率)。治疗效果评定标准：显效：心房颤动转归，24小时内未出现早搏等情况；有效：心房颤动有所改善，心率尚未超过100次/min；无效：心房颤动无变化，甚至加重早搏，心率持续加快。

2 结 果

2.1临床疗效对比分析 组间比较，试验组患者治疗总效率为97.05%与对照组73.52%相比较高，有统计差异性(P<0.05)。见表1。

表1 临床疗效对比分析

2.2比较各组患者舒张压、收缩压、心率水平 试验组患者舒张压、收缩压、心率等恢复水平高与对照组相比明显改善，存在差异性(P<0.05)。详情见表2.

表2 比较各组患者舒张压、收缩压、心率水平

3 讨 论

快速型心律失常属于急危重症，诱发因素心率加快因素包括电解质、酸碱失衡以及血流动力学改变后的器质性心血管疾病，病死率极高[2]。快速型心律失常发病后，心率明显加快、搏出量明显降低，心室扩张期明显缩短，若不能及时抢救，可能会导致心力衰竭、猝死等结果，危及患者安全、临床中对于快速型心律失常采用吸氧、强心利尿等急救治疗方法，虽可以控制症状，但预后效果不佳，极易反复发作，影响患者正常生活[3]。据有关资料研究显示，胺碘酮属于3类抗心律失常药物，对心律失常具有极佳的对抗效果，被广泛应用于临床实践。胺碘酮可以改善心脏血流灌注情况，扩张动脉，对电解质钠离子、钙离子、钾离子等具有阻滞作用，同时可阻断β受体和α受体与其他离子结合通道，使窦房结自律性减慢，进一步延长心肌细胞动作电位时间，从而改善心肌传导能力，增强心脏收缩、舒张的自律能力。同时还可以降低外周血管的阻力，增加血流灌注，进而改善心肌缺血、缺氧状态，对心肌细胞起到保护作用，从而更彻底地改善患者的心室率，稳定患者血压水平。胺碘酮属于轻度非竞争性的肾上腺素阻滞剂，可以使心肌组织的动作电位以不应期延长，消除心肌折返激动。本文研究中，在快速型心律失常抢救过程中，给予胺碘酮与葡萄糖溶液稀释后静脉推注治疗，待心率得到控制后，给予口服给药，并逐渐减少药物剂量。胺碘酮治疗的试验组患者总效率与对照组相比明显较高，且各项心功能指标水平与对照组相比明显缓解，数据统计存在差异性(P<0.05)。

综上所述，针对快速型心律失常患者，在进行急救治疗中应用胺碘酮效果较佳，安全性高，可快速缓解心律失常症状，促进患者心率恢复正常，提升患者生存质量，推广应用价值高。