泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张的临床分析

姜法盛

山东省青岛市即墨区刘家庄卫生院,山东 青岛 266223

下肢静脉曲张慢性下肢静脉功能不全的一类疾病，在临床上发病率较高，主要表现为下肢大隐静脉扩张，患肢酸胀、乏力等症状，后期可能发生脱屑、静脉性溃疡等严重病情[1]。传统的治疗手术存在创伤大、瘢痕多等不足之处，随着人们对生活质量的高要求，患者迫切需要一种没有明显瘢痕的治疗方法，因此有报告提出了微创手术的治疗方式，泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张，具有疗效好、美观等优点，被多个国家应用报道。现为探讨泡沫硬化剂注射在下肢静脉曲张治疗中的临床价值，对于2018年2月-2019年1月期间到我院治疗的60例患者采取泡沫硬化剂注射治疗，总结报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年2月-2019年1月期间到我院接受治疗的120例下肢静脉曲张患者作为此次研究对象，所有患者均接受彩色多普勒超声检查，并经过临床观察，确定诊断为下肢静脉曲张，据CEAP法均为C2—C6期。将120例患者以数字随机法平均分为两组，接受高位结扎抽剥手术治疗的一组作为对照组，接受泡沫硬化剂注射治的一组作为观察组。对照组共60例，其中男性37例，女性23例子；年龄在20-80岁之间，平均(49.3±3.7)岁。观察组共60例，其中男性25例，女性35例；年龄在21-81岁之间，平均(50.6±3.3)岁。上述两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法 对照组：采取高位结扎抽剥手术治疗方式，根据操作要求，首先在患者的患肢踝部、小腿以及大腿根等处做切口，随后结扎处理大隐静脉支干；然后对大隐静脉主干进行高位结扎处理，之后进行抽剥处理，并对曲张静脉属支实施切除或抽剥；待手术完成后，使用弹力绷带包扎处理患者手术部位，持续两周的时间；患者在手术后10天，返回医院拆除切口缝线，且穿戴弹力袜持续4-8周的时间。

观察组：采取泡沫硬化剂注射治疗方式，泡沫硬化剂采取 Tessari法配置，即将2ml的1%聚桂醇，与8ml的空气经三通器混合，获得10ml的泡沫硬化剂，现用现配。患者取站立位，在大腿中下系一止血带，从远侧到近心侧实施头皮针穿刺处理，使用5ml注射器按照患者实际静脉曲张状况，分多点按顺序注射泡沫硬化剂，每点注射1-2ml即可，每次需少于15ml。单个下肢最多注射10ml，从近心侧到远侧，使用5ml注射器按照患者实际静脉曲张状况，按顺序逐点注射1-2ml，每次需少于15ml。注射完毕后，立刻用弹力绷带进行包扎，观察30mim无不适后可回家，叮嘱患者在1周后换弹力袜穿戴，持续1个月。

1.3观察指标 (1)观察并对比两组患者的手术时间、康复时间，以及接受治疗后3个月、6个月的闭塞情况。

(2)将自制满意度问卷调查表发放给120例下肢静脉曲张患者，最后统计并比较分析两组患者对手术的满意度情况。

1.4统计学分析 对参加研究的120例下肢静脉曲张患者的资料进行统计和记录，并采用统计学软件SPSS25.0进行专业分析，计量资料表示为(平均值±方差)，以t检验；计数资料表示为(数量/百分比)，以χ2检验；对照组和观察组满意度以对比率(%)的形式表示，计量资料采用χ2检验。当结果P<0.05时，我们认为有统计学意义。

2 结 果

2.1手术时间和康复时间比较 对照组患者手术平均时间为(75.3±9.6)分钟，康复平均时间为(10.8±2.0)天；观察组患者手术平均时间为(46.6±7.1)分钟，康复平均时间为(3.1±0.8)天。将两组时间进行比较，差异明显，且P<0.05，具有统计学意义。

表1 两组患者手术时间及康复时间比较

2.2术后闭合情况比较 对照组：术后3个月有5例未完全闭塞，6个月有4例未完全闭塞；观察组：术后3个月有6例未完全闭塞，6个月有5例未完全闭塞。两组数据经过对比，P>0.05，差异无统计学意义。

表2 两组患者术后闭塞情况比较

2.3患者治疗满意度比较 对照组中60例患者对结扎抽剥手术的治疗方式满意度为86.7(52/80)；观察组中60例患者对泡沫硬化剂注射治疗方式的满意度为100%(60/60)，两组比较，差异显著，且P<0.05，因此差异具有统计学意义。

表3 两组患者对治疗的满意度比较

3 讨 论

目前，泡沫硬化剂在我国临床医学上获得了广泛的应用，尤其是下肢静脉曲张的治疗。其治疗原理可简单描述为：通过向曲张静脉注入化学性硬化剂，使静脉管璧受损，形成血栓，术后压迫静脉萎陷，之后构成肉芽组织并发生纤维化，最终形成纤维条索[2]，起到治疗的效果。为了达到更好的治疗效果，患者要在术后穿戴弹力绷带，并在1周后换上弹力袜(仅在白天穿戴)，并每天漫步1h，持续1个月的时间，叮嘱患者在1个月后对硬化效果检查[3]。

综上所述，实施泡沫硬化剂治疗的观察组患者对比于实施结扎抽剥手术治疗的对照组患者，其手术时间和康复时间均有所缩短，差异明显；同时在术后3个月和6个月未完全闭塞的情况，观察组较对照组并无明显差异；此外，观察组患者对手术的满意度显著高于对照组，差异明显。因此，采取泡沫硬化剂注射的方式，治疗下肢静脉曲张疾病，疗效好，康复快，患者满意度高，值得被推广应用。