低温等离子刀行儿童扁桃体及腺样体切除术后出血的原因分析及预防对策

蔡惠娇

呼和浩特市第一医院,内蒙古 呼和浩特 010000

在先进医学技术的推动下，低温等离子这一新兴技术逐渐走进临床视野，相较于传统电刀、电凝等手术治疗方案具有创伤小的优势，不易对周围组织造成损伤，且具有疼痛感情、并发症少的特点，因此在许多医院内得到推广应用，但是通过调查发现，患儿在实施扁桃体以及腺样体切除术后，容易出现术后出血的情况，降低疾病治疗效果，延长患儿术后康复时间，因此当前需要对术后出血原因以及预防策略的研究加强重视，降低术后出血发生率以及手术带来的不良影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 病例样本为我院2017年1月-2019年12月近3年收录的64例行儿童扁桃体及腺样体切除术的患儿，入选标准：患儿符合手术适应症，且患儿家属了解此次实验的目的与意义，主动签署知情同意书。排除标准：重大器质性病变、凝血功能异常、免疫系统障碍、资料数据不完整、中途脱落实验、手术禁忌症的患儿数据。64例患儿一般资料如表1所示，此次研究实验的进行获得了伦理委员会批准。

表1 患儿一般资料分析

1.2方法 所有患儿均利用低温等离子刀开展扁桃体、腺样体切除术，在手术的过程中需要首先对患儿进行复合麻醉，之后选取等离子手术系统治疗仪器中的70号针头进行手术，在这一手术过程中需要对切割功率、凝血功率、凝血时间等数值予以调节，具体为7-8档、3-4档、1-3秒，如果出血点范围涉及较广，可以适当延长相关数值。其次，在手术的过程中，应该利用等离子刀沿着患儿扁桃体、舌弓的黏膜交界点将粘膜切开，将扁桃体充分暴露在手术视野后将其完成切除，之后需要将系统治疗仪调节到凝血档处进行止血处理，与此同时应该对创面进行多次检查，开展反复止血操作[1]。腺样体切除术是利用鼻内镜进行观察，之后将患儿肥大的腺样体逐层切除，在整个操作过程中要注意保护患儿的后鼻孔上缘、咽鼓管圆枕、下鼻甲后端免受损害。

1.3统计学方法 借助SPSS.23处理本文资料数据，此次指标以计数资料表示，开展卡方检验，结果表现为百分比。

2 结 果

研究结果显示有3例患儿出现术后出血，术后出血发生率为4.69%，数据详情见表1。

表1 患儿出血情况分析

3 讨 论

3.1术后出血原因 (1)操作熟练度低：部分操作医师未充分掌握低温等离子刀行儿童扁桃体及腺样体切除术后出血的技巧，在手术的过程中存在动作粗暴、切除过深、创伤大、术中止血不彻底等问题，最终导致患儿出现术后出血。(2)肾上腺素使用过多：手术的过程中通常需要使用肾上腺素进行止血，但是一旦剂量使用过多，会使血管出现反跳性扩张，最终使得术后出血率增加。(3)饮食不当：手术结束后，患儿过早食用过硬食物，且存在暴饮暴食的情况，最终导致患儿出现继发性出血[2]。(4)扁桃体窝内白膜较厚：电凝止血后会形成伪膜，伪膜过后就会使其大片脱落引发术后出血。

3.2术后出血预防策略 (1)科室内部应该定期对医师进行培训，不断提高操作医师的专业技能以及操作水平，确保其熟练掌握低温等离子的有效切割范围，严禁切割过深、切割过多的情况出现。(2)手术的过程中针对活动性出血应该彻底止血，尽量减少肾上腺素的使用，如果在电凝后，患儿仍然存在出血的情况，需要开展结扎止血处理。(3)在患儿术后应该落实科学的饮食调护，具体应在患儿术后6小时进食温凉的流质饮食，之后随着病情的康复，逐渐向半流质食物、软食、普食中予以过渡。(4)操作医师在手术阶段应将患儿扁桃体、腺样体彻底切除。

综上所述，利用低温等离子刀开展儿童扁桃体及腺样体切除术受到操作熟练度低、肾上腺素使用过多、饮食不当、扁桃体窝内白膜较厚等因素的影响容易出现术后出血，因此当前需要加强出血预防处理，确保取得最佳的手术治疗效果。