烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的临床应用疗效分析

于珊珊

齐齐哈尔市第一医院,黑龙江 齐齐哈尔 161005

习惯性流产指妊娠28周之前连续发生≥3次的自然流产情况，一般情况下，每次流产均发生在同一妊娠月份，且流产过程与一般流产相同，以阴道流血、下腹隐痛以及宫颈口扩张等为常见症状，可对患者身心健康造成严重不利影响。目前，针对习惯性流产患者以药物治疗为主，经规范治疗，预后大多良好，患者额可正常度过孕期生育新生儿[1]。本次研究以2018年8月-2020年8月期间收治70例习惯性流产病例样本为观察对象，采取不同用药方案治疗，比较临床应用疗效，旨在探寻高效习惯性流产临床治疗方案。

1 资料与方法

1.1一般资料 纳入时限：2018年8月-2020年8月，观察对象：70例习惯性流产病例样本，以治疗方案不同进行分组，对比组(n=35)：流产次数3～5次，均值数(4.2±0.5)次，年龄21～38岁，均值数(29.5±6.3)岁；研究组(n=35)：流产次数3～6次，均值数(4.4±0.6)次，年龄21～38岁，均值数(29.5±6.3)岁；入组对象符合习惯性流产诊断指南与标准，临床病历资料完整、真实，对研究选择用药(烯丙雌醇、硫酸镁、利托君)无既往过敏史、禁忌症，统计分析2组基线资料：P>0.05，研究可行。研究在经过医院伦理委员会审核批准后展开。

1.2方法 对比组(n=35)采取烯丙雌醇+硫酸镁治疗：正常情况下，若妊娠在16周以内，取10mg烯丙雌醇片让患者口服，每天1次，若妊娠在16周以后，调整药物剂量为5mg，每天1次，当出现宫缩，取5g硫酸镁加入葡萄糖注射中进行静脉滴注，至宫缩抑制停止治疗。

研究组(n=35)采取烯丙雌醇+利托君治疗：烯丙雌醇用药情况与对比组一致，当出现宫缩，取100mg利托君加入葡萄糖注射中进行静脉滴注，至宫缩抑制停止治疗。

1.3观察指标 观察分析临床效果、T淋巴细胞亚群。综合有效率为显效率和有效率之和，显效：阴道流血、下腹隐痛等症状全部消失，ACA、EMAb检查结果为阴性，随访保胎成功且顺利分娩；有效：相关症状改善明显，ACA、EMAb检查结果至少一项为阴性，随访保胎成功且顺利分娩；无效：不符合上述标准[2]。

2 结 果

2.1临床效果 研究组综合有效率97.14%比对比组80.00%更高(P<0.05)，见表1。

表1 临床效果(n，%)

2.2T淋巴细胞亚群 治疗前，两组T淋巴细胞亚群(CD4+、CD4+/CD8+)无差异(P>0.05)，治疗后，研究组更优(P<0.05)，见表2。

表2 T淋巴细胞亚群

3 讨 论

近年来，在诸多不良因素影响下，习惯性流产发病率不断上升，已经成为威胁女性身心健康的主要疾病，因此，为控制疾病进展，确保孕妇能够成功保胎，胎儿可以健康出生，需尽早进行有效治疗[3]。

本次研究：研究组综合有效率97.14%比对比组80.00%更高(P<0.05)；治疗前，两组T淋巴细胞亚群(CD4+、CD4+/CD8+)无差异(P>0.05)，治疗后，研究组更优(P<0.05)；结果说明烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产临床效果较佳。习惯性流产患者一般存在T淋巴细胞亚群失衡情况，其中，CD4+水平过高会增加母体对胚胎的免排斥反应，导致流产后果。孕激素是维持妊娠的重要保障，其作用体现在提高子宫内膜容受性、降低子宫敏感性、改善宫缩情况等多个方面[4]。烯丙雌醇结构与黄体酮存在相似性，属于孕激素合成物，将其用于习惯性流产临床治疗中，可发挥多种药理作用，由于其对绒毛膜活性具有增强作用，可促进相激素分泌，改善胎盘功能，同时，其也能够结合体内钙离子，降低前列腺素水平，进而抑制子宫收缩预防早产，另外，烯丙雌醇对滋养细胞活性也具有一定的增强作用，可使胎盘功能正常化，创造出适合胚胎发育的良好环境，更好保障胎儿安全[5]。利托君为选择性β2肾上腺素受体激动剂，可特异性抑制子宫平滑肌，同时，也能够减弱子宫收缩强度及时间，在防治流产、早产等方面具有良好效果。

综上，在习惯性流产治疗中，采取烯丙雌醇联合利托君治疗方案，可获得满意、确切效果，且有助更好改善T淋巴细胞亚群失衡。