彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢血管病变的应用价值

冯文娟 白毓琨 刘 敏

宁夏银川市第二人民医院,宁夏 银川 750011

目前，我国乃至其他国家糖尿病发病率逐渐呈上升趋势[1]。然而，更为重要的是糖尿病并发症，对患者的身体健康及生活质量产生不良影响[2]。而机体长时间处于高血糖状态，会使血管持续性受刺激，致使下肢血管发生病变，不及时治疗患者有残疾甚至死亡风险[3]。临床研究表明,及早对患者采取准确诊断能明显提升临床疗效[4]。而彩色多普勒超声检查方式在临床中较为常见,尤其对血管疾病诊疗具有重要价值,且具有操作方便、无创伤等优点[5]。因此本研究重点对彩超诊断下肢血管病变的价值进行分析，详细报道如下。

1 资料及方法

1.1一般资料 择80例糖尿病患者，作为观察组；选取同期体检的志愿者80例，作为对照组，选取时间：2018年9月-2019年10月。观察组男38例，女42例，年龄34～78岁，平均年龄(53.3±2.1)岁。病程2～13年，平均病程(7.4±1.3)年。同时期的对照组男39例，女41例，年龄35～80岁，平均年龄(53.5±2.0)岁。两组间一般资料无显著性差异(P>0.05)。

1.2纳入与排除标准 纳入标准：符合糖尿病诊断标准，患者空腹血糖在7.0mmol/L以上，或者餐后2h在11.1mmol/L以上；患者伴随下肢麻木、肿胀等表现。

纳入标准：重症患者；拒绝参与研究者；伴有肿瘤、肝肾不全等患者。

1.3研究方法 所有患者均进行彩超诊断，型号选择飞利浦HD11、日立7500。探头频率为7～12mhz，采样体积为2mm，最小流速为10cm/s，声束与血流夹角≤60°。患者接受检查时将外展和下肢露出，下肢曲张外展，用横切面观察患者下肢血管腔，并检查血管纵切面；测量舒张期血管前后壁内膜中层厚度；对患者股动脉、腘动脉、胫后动脉和足背动脉均给予检查。

1.4观察指标 记录下肢血管疾病的检出率，包括狭窄、闭塞和斑块，测量下肢动脉的直径。正常为：血流通畅，充盈正常，频谱规则，血管壁光滑，厚度小于1.00mm；病变为：管腔粗糙、粥样斑块、管腔闭塞或狭窄，无血流信号，厚度≥1.00mm。

2 结 果

2.1对比两组患者下肢血管病变的检出率 与对照组相比，观察组血管病变检出率均较高，组间存在明显差异(P<0.05)。见表1。

表1 两组受检者下肢血管病变的检出率比较例(%)

3 讨 论

糖尿病下肢血管病变是临床上的常见疾病，为糖尿病患者晚期常见的并发症，其发病原因主要是下肢内血循不畅、血液减少[6]。研究显示，糖尿病患者机体的正常循环状态已经被破坏，在患者体内会检测大量的代谢堆积产物，这会引起血管壁产生病理损伤,主要包括血管壁氧化应激和炎症反应；同时，代谢异常状态下，机体血管受到刺激，内皮细胞会呈现过度增长趋势，随着异常增殖分化的持续，血管壁厚度会增加，最终导致管腔狭窄，或闭塞[7]。

由于患者的早期临床症状不明显，仅表现为下肢酸痛、麻木等,导致发病初期临床诊断具有一定困难,常常延误了患者病情。临床常用的血管造影术,虽然诊断率较高,但属有创检查、费用较高，不利于患者的身体健康。

本研究结果表明,彩超检查显示患者下肢血管狭窄、闭塞、斑块的检出率明显优于对照组。说明该诊断方式可有效地发现患者的疾病症状,对于患者在病变程度上可以做出准确评估；另外彩色多普勒超声属无创检查技术,不但操作简便、灵敏度高、特异性好，且可进行反复检查,同时不会对患者造成任何伤害。对于糖尿病下肢血管病变诊断采用彩色多普勒超声能够直接观察下肢患者的血流动力学状态和血管腔，能够及时的做出诊断，为临床治疗提供依据，深入了解疾病的发展，进一步对疾病进行防治，

综上所述,彩色多普勒超声检查有着较高的临床价值,可为患者的临床诊断提供客观依据，特别是对于预防患者病情恶化、避免因此而导致的截肢等不良后果发挥着积极作用，临床应用效果良好，具有推荐价值。