中医护理技术在脑梗死恢复期延续护理中的应用研究

陈玉艳

广西合浦县红十字会医院,广西 合浦 536100

脑梗死是日常生活中十分常见的脑血管疾病之一，无论是发病率、致残率还是死亡率、复发率均处于较高水平[1]。得益于急性脑梗死救治绿色通道的建立，脑梗死患者死亡率大幅降低，但后遗症却是一个不可回避的现实问题。中医指出脑梗死后遗症的发生与心、肝、脾、肾有关，轻者仅仅局限于血脉经络，重者则会波及全身脏腑[2]。近些年来临床所用的常规护理越发难以满足患者所需，故将中医护理技术广泛应用于脑梗死恢复期延续护理中是否可以促使其获益最大化尚需临床研究证实，故本研究围绕中医护理技术的应用效果展开探讨，内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院中医科2019年1月-2020年10月收治的70例脑梗死恢复期患者为研究对象，利用随机数字表法分为对照组与观察组各35例。对照组中男23例、女12例；年龄42～94岁，平均年龄(67.47±5.33)岁；临床分型：全前循环梗死27例、部分前循环梗死7例、后循环梗死1例。观察组中男21例、女14例；年龄44～91岁，平均年龄(67.59±5.41)岁；临床分型：全前循环梗死28例、部分前循环梗死5例、后循环梗死2例。纳入标准：(1)均处于脑梗死恢复期；(2)生命体征平稳，具备一定活动能力者；(3)患者家属对本研究知情同意并自愿参与。排除标准：(1)合并心肺功能障碍者；(2)已经发生压力性损伤、下肢深静脉血栓形成；(3)依从性差，不配合临床护理。两组脑梗死恢复期患者一般资料间差异无统计学意义(P>0.05)，可分组比对。

1.2方法 对照组采取延续护理，转入我科病房后康复治疗师拟定个体化的康复锻炼方案，由责任护士按照该方案内容指导患者进行功能锻炼，包括关节被动锻炼和主动锻炼、离床活动训练、生活自理能力训练、户外运动等，护理时间3个月。

观察组在延续护理中应用中医护理技术，方案包括：(1)中医针灸。选取患者百会穴、风池穴、大椎穴、神门穴、内关穴、三阴交穴、足三里穴、环跳穴、承山穴等穴位，清洁消毒后以不锈钢针灸针刺入以上穴位，提插捻转得气后留针30min，以患者感受到酸麻胀为宜，每天1次。(2)中医穴位按摩。根据脑梗死恢复期患者实际情况选取穴位，包括但不局限于四神聪穴、阳陵泉穴、内关穴、三阴交穴等，大拇指按压上述穴位3min～5min，每天早晚各1次。(3)中药烫熨。将麻黄30g、白芍、独活、制川乌各20g、干姜、桂枝、当归、川芎、红花、荆芥、川断、泽兰、防风、没药各15g、肉桂、小茴香、公丁香各10g装入白布带内，利用清水彻底浸湿之后置于熏蒸车加热，取出后薄毛巾包裹后室温下冷却至40℃，在患者麻木、偏瘫的肢体来回移动，2次/min，每次30min。(4)中医拔罐。选取适宜穴位后采用经过消毒处理的玻璃罐拔罐，留罐时间10min，每天1次。

1.3观察指标 (1)神经功能评分：采用美国国立卫生研究院卒中量表评定，总分42分，分值越高神经功能越差。

(2)Barthel指数：采用Barthel指数评定量表评定，总分100分，分值越高生活自理能力越好。

2 结 果

护理前两组患者神经功能评分、Barthel指数相比较，差异无统计学意义(P<0.05)，护理后神经功能评分较本组护理前下降，Barthel指数较本组护理前提高，且观察组护理后神经功能评分低于对照组，Barthel指数高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见下表。

表 两组护理前后神经功能评分、Barthel指数变化比较分)

3 讨 论

脑梗死恢复期是患者康复的关键时期，经过系统而规范的康复护理往往能够取得较为理想的康复效果[3]。近些年来随着中医的复兴，中医护理技术越发引起临床的重视。本研究中两组脑梗死恢复期患者护理后神经功能评分较本组护理前下降，Barthel指数较本组护理前提高，组间对比结果提示：观察组护理后神经功能评分低于对照组，Barthel指数高于对照组，表明其所采用的护理方案取得的康复效果更佳。之所以得出该论断，原因在于中医对于脑梗死、脑梗死后遗症有着系统而完善的认知，在数千年历史传承中形成了众多的适宜技术，如针灸、穴位按摩、中药烫熨、拔罐等[4]。通过对局部组织形成良性刺激以提高血液循环速度，缓解经络瘀阻、调节脏腑气机运行，从根本上改善由脑梗死引起的一系列后遗症。以上中医护理技术的联合应用可以充分发挥出不同作用机制的协同作用，最终实现了进一步提升康复效果的目的，故在今后临床护理工作中具有重要的推广使用价值。

综上所述，在脑梗死恢复期延续护理中中医护理技术有助于进一步提升患者康复效果，值得推广使用。