探讨和分析高压氧综合治疗小儿大脑发育不良的护理方法和效果

方宗丽

广西钦州市灵山县人民医院,广西 钦州 535400

小儿大脑发育不良的影响不一，轻者无明显临床表现，对后天成长的影响亦相对较小，重者会诱发脑瘫并对身心发育带来严重不利影响[1]。受遗传因素、孕产因素、营养因素、环境因素影响，小儿大脑发育不良发病率已经达到1%～3%[2]。因该病症的发生与脑组织缺氧密切相关，故高压氧综合治疗成为缺氧性疾病的常用手段之一[3]。但不可否认的是，良好的护理干预有助于进一步提升临床疗效。故本研究围绕高压氧综合治疗小儿大脑发育不良的护理方法和效果展开探讨与分析，内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院儿科2018年1月-2019年10月收治的38例小儿大脑发育不良患儿为研究对象并依据护理方法分为对照组与观察组各19例。对照组中男10例、女9例；年龄：2～6个月，平均年龄(4.25±1.00)个月；分娩方式：自然分娩7例、剖宫产12例；胎龄：30周～41周，平均胎龄(35.85±1.05)周。观察组中男12例、女7例；年龄：2.5～6个月，平均年龄(4.33±0.88)个月；分娩方式：自然分娩5例、剖宫产14例；胎龄：30周～40周，平均胎龄(35.79±1.11)周。纳入标准：(1)影像学检查提示存在大脑发育不良征象；(2)无高压氧禁忌；(3)患儿家属如实知晓本研究方案内容且自愿参与。排除标准：(1)确诊为脑瘫患儿；(2)合并影响神经发育的疾病。两组小儿大脑发育不良患儿一般资料间差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2方法 两组均接受高压氧综合治疗，高压氧治疗压力0.06MPa、氧浓度70%～85%、氧疗时间1h，每天1次，以10d为一个疗程，持续治疗5个疗程。

对照组采取常规护理，入舱前利用发放宣传手册以及口头讲解的方式详细告知高压氧综合治疗的注意事项、患儿家属配合要点并邀请其观察整个治疗过程，打消不必要的顾虑和担忧。舱内护理时严谨穿戴化纤类衣物或者是尿布，禁用红臀软膏或者是化学药品涂抹患儿体表任何部位，仔细清洁口腔以及鼻腔后充分暴露头部，利用棉被包裹全身，取右侧卧位。出舱后密切观察2h，记录生命体征信息以及观察患儿面色变化，听诊肺部是否存在啰音。

观察组在常规护理基础上实施综合护理干预，每次高压氧综合治疗前后实施行为干预，具体项目如下：(1)视觉干预：护理人员手持颜色艳丽的气球置于患儿眼睛正前方15cm左右并缓慢移动，吸引患儿关注，眼睛随着气球移动而运动，逐次延长气球移动距离，每次5min。(2)听觉干预：借助手机在病房内播放轻柔、欢快、活泼的音乐以诱使患儿头部朝着声音方向转动，每次5min。(3)触觉训练：由护理人员抚触患儿四肢、面部、胸腹部、足底部等部位，每次抚触10min。

1.3观察指标 选取Gesell评分为观察指标，包括适应行为、大运动行为、精细动作行为、语言行为、个人-社交行为5个维度，采用格塞尔发育量表[4]测定，每个维度均采用百分制，分值越高发育越好，该量表信度0.89、效度0.92。

2 结 果

护理前两组患儿Gesell评分数值相当，护理后均较本组护理前显著上升且观察组显著高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见下表。

3 讨 论

大脑发育不良属于儿科较为常见大脑发育障碍性疾病，绝大多数会影响后天发育，故一经发现就须予以积极的治疗。高压氧综合治疗属于目前临床的常用手段，取得的疗效获得了患儿家属的首肯。本研究中观察组Gesell评分改善效果显著优于对照组，表明其所采取的综合护理干预更有利于促进患儿大脑发育。故在今后高压氧综合治疗小儿大脑发育不良工作中综合护理干预值得推广使用。

综上所述，综合护理干预有助于提升高压氧综合治疗小儿大脑发育不良的护理效果，值得推广使用。