巨大神经纤维瘤切除术患者的围手术期护理研究

张 洁

上海市闵行区肿瘤医院骨软组织肿瘤综合治疗中心，上海 200240

神经纤维瘤属常染色体显性遗传类疾病，其主要致病原因与神经嵴细胞异常分化相关，患者临床表现为皮肤组织神经纤维瘤多发及皮肤咖啡牛奶样斑，大体积肿瘤可形成囊袋状下垂，并可导致骨骼畸形、橡皮病、中枢神经系统肿瘤等症状，病变可累及患者皮肤组织、内脏、神经、肌肉、骨骼等组织器官及系统，严重影响机体健康水平[1]。临床治疗巨大神经纤维瘤多采用手术切除及植皮等治疗方案，以缓解瘤体所致负荷，改善机体外形及生理功能。为确保手术治疗效果，需在围术期采取有效的护理干预措施。本研究总结我院患者各项基线资料，研究并分析该疾病有效的围术期护理干预措施。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究开展年限范围设定为2019年10月-2020年10月，择取样本来源为此时间范围内就诊12例巨大神经纤维瘤患者，均行手术切除术。统计分析12例患者基线临床资料，男5例，女7例，年龄区间值为23-45岁，平均数(34.45±2.77)岁，肿瘤部位包括躯干6例，下肢6例。

1.2方法 全部患者均行优质围术期护理干预，护理人员依据巨大神经纤维瘤切除术具体操作流程制定各项护理干预措施。(1)术前护理：患者入院后护理人员需对其进行系统性心理状态评估分析，并对患者进行健康教育及心理安抚。术前护理人员需协助患者完成凝血及肝肾功能、影像学等检查，妥善准备手术所需物品及设备。(2)术中护理：患者入室后，护理人员协助其调整体位，协助患者保持侧卧位完成麻醉。同时，护理人员需控制手术室内温度及湿度，严格遵循无菌操作的基本要求，定时为患者更换铺巾。完成瘤体切除后需妥善保存，植皮操作中需在抗生素盐水中保存皮片，以预防感染。术中巡回护士及器械护士需与医师密切配合，及时传递各类器械设备，并配合完成血液配置、血气分析、拍照及病理组织检查。(3)术后护理：术后护理人员需强化生命体征监测，重点观察伤口部位引流状态，妥善固定引流管，评估患者伤口恢复情况。术后护理期间需严格遵循无菌操作的基本原则，以预防感染。如患者为下肢手术，术后需适度抬高患肢，并指导患者进行足趾关节被动运动，以预防静脉血栓。为预防压疮等并发症，护理人员需定期协助患者翻身，并按摩皮肤组织，指导患者进行呼吸练习及其他康复运动，以缩短恢复时间。术后护理干预中需密切监测患血压变化，重点观察局部伤口部位敷料渗血情况，如患者术后伤口出血量过多，需及时告知医师处理，必要情况下可通过输血及输液补充血容量。术后患者极易产生皮肤损伤及肢体血栓，为此护理人员需为患者准备充气式气垫床，如患者长期处于俯卧位，需在其腹部及小腿前方垫薄垫子，并对肘关节及肩关节进行按摩。保持床单干燥整洁，护理人员更换床单操作中需避免拉拽患者皮肤组织，以预防皮肤损伤，保持术后良好的舒适状态。术后护理人员需增加访视患者频率，大部分患者麻醉失效后产生疼痛，为此需通过转移注意力及止痛药物干预缓解疼痛。为缓解患者的心理负担，护理人员需告知其供区皮肤为瘤体表面皮肤组织，无严重瘢痕，鼓励患者保持良好心态，积极配合护理干预，以提高护理效果。

1.3评价标准 对比12例患者术前及术后HAMA、HAMD评分及生活质量评分。

2 结 果

2.1对比12例患者术前及术后HAMD、HAMD评分 12例患者术后HAMA、HAMD评分优于术前(P<0.05)。

表1 对比12例患者术前及术后HAMD、HAMD评分

2.2对比12例患者术前及术后生活质量评分 12例患者生活质量评分优于术前(P<0.05)。

表2 对比12例患者术前及术后生活质量评分

3 讨 论

巨大神经纤维瘤患者病情复杂，瘤体区域血供丰富，手术切除期间以产生各类并发症，且该疾病可导致患者产生严重的心理负担，影响其治疗依从性，为此需采取有效的围术期护理干预措施[2]。

总结分析本研究数据内容，12例患者术后HAMD、HAMD评分及生活质量评分均优于术前，可认为优质围术期护理应用效果显著。优质围术期护理以巨大纤维纤维瘤切除术操作流程及患者个体特征为基础，将生理性护理与心理护理合理融合，在确保手术疗效及安全性的基础性给药患者必要的心理安抚，可改善其不健康的心理状态，使其能够积极配合治疗[3]。通过优质的术前准备、术中护理配合、术后护理干预可确保患者顺利完成手术，有效预防各类术后并发症。

由此可知，巨大神经纤维瘤切除术患者行优质围术期护理干预临床效果显著，可在各级医疗机构中全面推广。