新生儿缺血缺氧性脑病的病情观察与护理

臧金鹏

莲池区妇幼保健院,河北 保定 071000

新生儿缺血缺氧性脑病(hypoxie-ischemic encephalopathy HIE)主要指新生儿围产期缺氧窒息导致的一种缺血性受损，属于儿科中枢神经系统病症的一种，如果没有进行及时有效的干预则会导致患儿智力、听力发育迟缓，严重者可能会发生癫痫、脑瘫甚至死亡。[1]对缺血缺氧性脑病新生儿实施护理干预是临床护理的难点，采取针对性护理干预有助于改善患儿病情，提高治疗效果。基于此，本研究对新生儿缺血缺氧性脑病的护理措施进行分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究对象为2018.10-2019.10月在我院收治的80例缺血缺氧性脑病新生儿，使用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各40例。对照组男、女例数分别为26例和14例；日龄11-14d，平均(6.71±1.73)d；胎龄36-42周，平均(39.68±7.51)周。观察组男、女例数分别为25例和15例；日龄11-13d，平均(6.32±1.59)d；胎龄36-42周，平均(39.39±7.92)周。两组基线资料无明显差异(P>0.05)，可用于对比研究。全部新生儿均经临床确诊为新生儿缺氧缺血性脑病，患儿家属均知情自愿参加本研究。本研究通过本院伦理委员会审核。

1.2方法 对照组采取常规护理干预，主要内容包括病情观察、生活护理、并发症预防等基础护理措施。观察组采取针对性护理，主要内容包括：(1)保证患儿体温处于正常范围。首先将缺氧缺血性脑病新生儿放置在抢救台上，可使用暖箱进行保温，结合患儿具体情况调节暖箱的温度，将体温维持在36-37℃之间，每隔4h对患儿进行1次体温测量。主要原因为体温较高不易耐受缺氧，较低不利于脑组织代谢，因此需要保证其体温始终稳定。(2)氧气供应。缺氧缺血性脑病新生儿对于氧气有较大的需求，约占全身耗氧量的一半左右，并且新生儿大脑组织对氧气较为敏感，所以在进行护理时需要做好吸氧护理，使患儿的缺氧程度得到有效缓解，并且在吸氧的过程中加强对氧气浓度及速率的控制，加强对患儿呼吸频率、皮肤情况及情绪状态的观察，以防氧气摄入不当或者氧中毒等不良情况发生。(3)颅压监测。缺氧缺血性脑病新生儿的常见症状便是颅内压升高，同时导致脑部血液流量减少，致使程度不一的脑水肿出现，对脑部组织造成严重损伤。在护理过程中，需要对患儿是否存在呕吐、颅缝宽窄程度、球结膜以及乳头是否存在水肿等明确患儿颅内压的情况[2]。(4)保持患儿呼吸畅通。帮助患儿保持仰卧位，肩部垫枕头2-3cm，确保有效通气，将头部偏向一侧，以防呕吐物对呼吸道造成阻塞，及时对患儿口腔分泌物进行清理；如果血氧饱和度不足85%，则需要持续增加氧流量或者采取持续高流量吸氧，对患儿进行吸痰，保持动作的轻柔，定时帮助患儿翻身拍背，便于痰液的流出。

1.3观察指标 比较两组患儿护理效果，可分为显效(经过护理干预后患儿症状完全消失)、有效(干预患儿症状得到明显改善)和无效(干预后症状没有得到改善甚至加重)，护理有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

两组患儿护理效果对比 观察组明显优于对照组(P<0.05)。如表1所示。

组别例数显效有效无效有效率观察组402316197.50对照组401517880.00χ28.023P<0.05

3 讨 论

新生儿缺血缺氧性脑病对患儿的健康和安全造成了严重的威胁，该疾病的发病机制较为复杂，病情发展变化较快，因此对于临床护理具有较高的要求[3]。本次研究中基于对新生儿缺氧缺血性脑病患儿病情的观察，对观察组患儿采取针对性护理干预措施，分别从生命体征观察、颅内压监测、气道通畅以及纠正缺氧等方面展开护理措施，根据本次研究结果可知，观察组的护理效果明显优于对照组。因此对新生儿缺氧缺血性脑病采取针对性护理措施效果明显。除此之外，还应该加强对该疾病的预防,主要内容包括胎儿宫内窘迫，分娩过程中加强对胎儿心率、心电图的检测，对胎儿头皮血pH值进行测量，如果沟内缺血还没有对胎儿全身代谢及神经系统产生较大影响，选择合适的方法终止分娩，对重症患儿行正确复苏，保证在5min之内建立有效的呼吸，最大程度上降低缺氧对脑细胞造成的损伤。早期干预同样十分重要。窒息患儿复苏后需要对其生命体征及神经症状进行严密观察。如果新生儿存在异常神经情况，例如意识障碍、肢体张力衰弱或者原始反射难以引出，则需要考虑为新生儿缺氧缺血性脑病，及时展开有效的治疗。神经细胞缺氧受损后，从充血水肿到死亡需要经过一段时间，早期实施有效的治疗能够防止神经元死亡。通常情况下，轻度、中度新生儿缺氧缺血性脑病患儿需要治疗10-14d，重度则需要治疗20-30d[4]。因此在该过程需要做好护理干预，促进患儿康复。

综上所述，对新生儿缺血缺氧性脑病来说，需要加强对患儿病情的观察，了解患儿病情变化情况，采取针对性护理措施有助于改善患儿病情，提高治疗效果。