脊柱微创手术治疗脊柱创伤的临床疗效观察

李炳义

郯城振中医院,山东 临沂 276113

脊柱创伤大部分都是因为在受到外力伤害的作用之下造成不同程度的一种脊柱损伤疾病，因为脊柱的力学不稳定，以及神经结构的急性或潜在损伤，导致脊柱在受到创伤后，因为所受外力机制不同，可发生各种类型的损伤。总体而言可分为稳定性损伤和不稳定性损伤，稳定性骨折能够自行愈合，只需要在家平卧，进行保守的治疗，但是不稳定性骨折是必须手术治疗[1]。常规的治疗方法容易对患者造成严重的伤害，患者在接受治疗后的不良反应较多，一直没有得到理想的治疗效果。现如今脊柱微创手术在临床中已经被广泛应用，这种治疗方法不但可以治疗患者的脊柱创伤，还能降低患者的生理干扰，取得了较好的临床效果[2]。鉴于此本文就脊柱微创手术治疗脊柱创伤的临床疗效进行观察，详细分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择在2018年6月-2020年2月我院接收的脊柱创伤患者共100例，按照随机数字表法进行分组，分为对照组和观察组，每组患者分别50例，其中观察组患者男性38例，女性12例，患者年龄21到66岁，平均年龄(48.57±4.26)岁，病程2到13个小时，平均病程(7.15±2.06)小时，患者的创伤原因包括重物砸伤11例，交通事故损伤23例，其他原因损伤17例；对照组患者年龄21到71岁，平均年龄(47.92±5.64)岁，病程1到13小时，平均病程(5.89±1.65)小时，患者的创伤原因包括重物砸伤13例，交通事故损伤26例，其他原因损伤11例。两组患者指标均符合学术诊断标准，病情程度方面无明显差异(P>0.05)，具有可比性,所有患者均自愿签订知情同意书。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组患者采取传统的手术治疗，予以患者全麻配合俯卧位，把脊柱正中间的位置作为手术切口，贴着骨膜剥离椎旁肌延伸到小关节的外侧边缘，使用拉钩撑开肌肉确定受损的位置充分暴露在手术范围之内，然后置入钉棒把患者的骨折部位进行复位[3]。

1.2.2观察组 观察组患者进行脊柱微创手术治疗，患者俯卧位进行全麻，定位患者受到损伤的位置，然后把弓根处外侧边缘向外的位置作为手术切口。分离多裂肌延伸到最长肌部位，把肌肉的软组织扩张，把患者的脊柱峡沟部位充分暴露在手术视野内，使用椎弓根探子把椎弓根固定，最后植入棒实施撑开进行复位工作。

1.3观察指标 观察两组患者的术中状况，记录两组患者的术中出血量、下床活动时间、手术时间、住院时间，并且观察两组患者的不良反应发生率，患者在接受治疗后有没有出现肺栓塞、创口感染、深静脉血栓以及泌尿系统感染的现象。

2 结 果

2.1对比两组患者的术中状况 观察组患者的术中状况整体优于对照组患者，组间数据差异较大，存在统计学意义(P<0.05)，详细见下图表1。

表1 对比两组患者的术中状况

2.2对比两组患者的不良反应发生率 观察组患者的不良反应发生率为8%，对照组患者的不良反应发生率为26%，组间数据差异较大，存在统计学意义(P<0.05)，详细见下图表2。

表2 对比两组患者的护理满意度[n(%)]

3 讨 论

脊柱创伤是外科中比较常见的疾病，脊柱在受到创伤之后的第一时间起，患者所有的动作都要注意避免神经的损伤。脊柱内的结构就是人的中枢神经脊髓和神经根所在的一个走形部位，脊柱受到严重创伤时往往会造成神经和脊髓的损伤。

脊柱微创手术不但提高了患者的临床治疗效果，而且患者的创口较小，不需要剥离肌肉，最大程度的防止肌肉的损伤，有效的缓解患者的疼痛感，并且患者的手术时间大大的缩短。在整个的手术治疗过程中降低了对周围组织的破坏，能够精准的定位患者的受损部位，有利于手术的顺利操作，对患者的肌肉功能不会造成直接的伤害，有效的促进患者术后康复速度。整体来说脊柱微创手术能够有效的改善患者的预后康复效果，同时降低了患者的不良反应发生率，并且缩短了患者的住院时间，也降低了家庭的负担，因此脊柱微创手术是一种更加安全高效的治疗方法。在本次的数据分析中得出结果，观察组患者的术中状况整体优于对照组患者，且观察组患者的不良反应得到较大的改善，组间数据差异较大，存在统计学意义(P<0.05)。

综上所述，脊柱微创手术治疗脊柱创伤能够有效的提高患者的临床治疗效果，患者的术中状况也明显得到改善，并且患者的不良反应发生率大大的降低，值得临床推广。