血清Lp-PLA2、VEGF 及UACR与DM下肢血管病变程度的关联性研究

曹广平

山东省滕州市中心人民医院,山东 滕州 277500

糖尿病是我国最常见的临床疾病之一。下肢血管病变是糖尿病患者常见的并发症之一，临床上常采用冠状动脉造影检测患者的下肢血管病变情况，但此种方法对设备要求较高，费用较贵。基于此，本研究通过探究血清Lp-PLA2、VEGF及UACR水平与DM下肢血管病变程度的关联性研究，为临床工作提供依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 采用回顾性性方法选择并分析了2019年3月-2020年3月来我院就诊的100例DM患者，根据其下肢血管病变程度分为A组31人；B组38人；C组31人。三组患者的一般资料差异无统计学意义。可见表1。

表1 三组患者的一般资料比较

1.2纳入标准 纳入标准：①符合中华医学会糖尿病学分会2017年发布的《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》中的糖尿病下肢血管病变诊断标准[1-2]；②近6月内无严重炎性症状发生；③患者家属同意患者参加此次研究,且签署了知情同意书；排除标准：①有先天性心脏病病；②有其他血液疾病者；③认知障碍或感觉障碍的患者。

1.3观察指标 检测并比较三组患者的血清脂蛋白相关磷脂酶A2、血管内皮生长因子及尿白蛋白肌酐比值水平：分别对三组患者抽晨起空腹静脉血5mL，并采集患者晨起中段尿5mL，利用离心机离心5min，收集血清，放入-80℃冰箱内保存。采用酶联免疫吸附法检测患者的Lp-PLA2、VEGF水平；采用全自动化学分析仪检测患者的尿白蛋白及肌酐水平，UACR=尿白蛋白/尿肌酐。

2 结 果

2.1三组患者的Lp-PLA2、VEGF及UACR水平比较 三组患者的血清Lp-PLA2、VEGF及UACR水平均呈A组

表2 三组患者的Lp-PLA2、VEGF及UACR水平比较

2.2血清Lp-PLA2、VEGF及UACR水平与组别的相关性分析 相关性分析结果显示，三组患者的血清Lp-PLA2、VEGF及UACR水平与其组别呈正相关，(P<0.05)。可见表3。

表3 血清Lp-PLA2、VEGF及UACR水平与组别的相关性分析

3 讨 论

Lp-PLA2是一种磷脂酶，其主要有炎性因子分泌，主要作用是促使氧化磷脂水解。本研究相关性分析结果显示，Lp-PLA2与糖尿病下肢血管病变程度呈正相关(r=0.523，P<0.001)。尚守亮的结果显示，糖尿病下肢血管病变程度与血清Lp-PLA2呈正相关(r=0.473，P=0.034)。其原因可能是Lp-PLA2会水解患者体内的氧化磷脂，刺激内皮细胞生成泡沫细胞，造成下肢血管粥样硬化，加重病情[3]。

VEGF是一种高度特异性促进血管通透性增加、细胞外基质变性、血管内皮细胞迁移、增殖和血管形成的促血管内皮细胞生长因子。本研究结果显示，糖尿病下肢血管病变程度与血清VEGF呈正相关(r=0.607，P<0.001)。周龙的研究结果显示，血清VEGF与下肢血管病变有着密切的关系。其原因可能是下肢血管病变患者下肢动脉狭窄，机体侧肢循环开放，而VEGF参与了侧肢循环的建立，所以下肢血管病变血清VEGF上升。

UACR是监测尿蛋白排出情况的金标准。本研究结果显示，糖尿病下肢血管病变程度与UACR呈正相关(r=0.249，P<0.001)。余颖的研究结果显示，糖尿病下肢血管病变程度与UACR密切相关。其原因可能是糖尿病患者长期血糖无法控制，就极容易发生糖尿病肾病，而产生大量蛋白尿，使得UACR水平上升。

综上所述，血清Lp-PLA2、VEGF及UACR水平与糖尿病下肢血管病变程度呈正相关，提示Lp-PLA2、VEGF及UACR参与了下肢血管病变的发生，发展。