负压封闭引流技术治疗骨折合并皮肤软组织缺损疗效观察

李雪山

山东省郯城县第一人民医院,山东 临沂 276199

骨折是临床上常见的疾病之一，在车祸、外伤等因素影响下，患者均有可能出现不同程度或者是不同类型的骨折，大多数患者还会同时伴随有皮肤损害，患者容易同时发生伤口感染、骨外露和肌肉外露等多种并发症[1]。在对患者进行术后骨折固定时，通过多次更换药物和放置引流来确保患者伤口清洁和干燥，为了减轻患者的痛苦感，促使患者伤口愈合，选取适宜有效的引流技术具有重要意义。本次研究主要以骨折合并皮肤软组织缺损患者为对象，分析负压封闭引流技术治疗的应用效果。

1 资料和方法

1.1一般资料 选取本院2019年10月-2020年10月诊治的60例骨折合并皮肤软组织缺损患者开展本次试验研究，将所有患者随机均分为对照组30例和观察组30例。对照组男16例，女14例，平均年龄为(44.68±5.32)岁；观察组男17例，女13例，平均年龄为(44.15±5.84)岁。两组一般资料(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 该组患者给予普通换药引流：清理患者伤口，将患者伤口周边存在的异物清理干净，做好消毒工作；详细评估患者的实际骨折情况，待患者骨折复位以后实施内固定术；再次清洁患者伤口周边皮肤，采取无菌辅料包进行覆盖，在伤口中含有过多积液的情况下，可给予患者引流条；待患者伤口长出新组织以后，为患者展开植皮或者是瓣转移修处理，展开引流工作。

1.2.2观察组 该组患者给予负压封闭引流：对患者伤口进行清理，给予患者骨折治疗， 方法同对照组相同。清洁好患者皮肤以后，采取负压封闭技术为患者展开引流处理，全面评估患者的实际情况并为其选用敷料包，在对患者伤口进行覆盖时，不可与患者皮肤之间存在有死腔，缝合患者敷料之间相互连接的位置，置入引流条，为患者展开引流处理，将负压保持在60-80kPa，清洁干净患者周边皮肤，将生物半透薄膜覆盖在患者的伤口上，加强对患者负压引流情况的关注程度，在患者伤口长出新组织以后，为其展开植皮处理，将敷料覆盖于患者的植皮组织之上。

1.3观察指标 评估两组治疗效果[2]：患者伤口愈合情况良好，未出现感染、水肿和化脓等现象为显效，患者伤口出现轻度水肿，但是未发生的坏死和化脓等现象为有效，患者伤口未呈现出改善现象或者是出现感染、水肿和化脓等现象为无效，显效率与有效率之和为治疗有效率。评估两组并发症发生情况：观察记录两组发生伤口出血、伤口感染和组织坏死的例数，对比两组并发症发生率。

1.4统计学分析

数据分析取SPSS19.0软件，计数资料用%表示，行χ2检验，(P<0.05)时代表具有统计学意义。

2 结 果

2.1比较两组治疗效果

与对照组治疗有效率相比，观察组偏高，组间差异明显(P<0.05)。详见表1。

表1 两组治疗效果对比[n(%)]

2.2比较两组并发症发生情况 与对照组并发症发生率26.67%(有3例发生伤口出血，有3例发生伤口感染，有2例发生组织坏死)相比，观察组6.67%(有1例发生伤口出血，有1例发生伤口感染)偏低，组间差异明显(χ2=4.320，P=0.038)。

3 讨 论

骨折合并皮肤软组织缺损临床治疗困难程度大，在皮肤软组织缺损未得到有效治疗的情况下，患者的伤口容易呈现出扩大或者是加深现象，患者的康复难度会有所提升[3]。近些年来，随着无菌理念的深入和强化，各种各样的技术手段得到了进一步地成熟和完善，负压封闭引流技术逐渐被广泛应用于骨折合并皮肤软组织缺损患者的临床治疗中，该方式能够对创口感染发生率进行有效降低，有助于促进患者创口愈合。

在骨折合并皮肤软组织缺患者临床治疗中应用负压封闭引流技术治疗的优势有[4]：①能够对患者伤口周围组织含有的水量进行降低，从而对患者出现的组织水肿现象进行减轻，患者伤口周围组织的实际静水压会呈现出下降趋势，静脉血回流速度会呈现出上升趋势。②该技术的应用可以对患者创口及周围存在的细菌数量进行降低，可以对微生物的生长起到抑制作用。③该技术可以对患者伤口处的血流量进行提升，可以对患者伤口部位的血液循环起到促进作用，为患者创口和周围组织提供更丰富的营养，促使患者创口快速愈合。④该技术可以对创口周围生成毛细血管的过程起到促进作用，可以对毛细血管的数量进行提升，能够有效改善患者窗口周围存在的血液供应情况。负压封闭引流技术的应用，可以对骨折合并皮肤软组织缺患者的创口生长和愈合起到促进作用，可以显著降低患者出现并发症的概率。本次研究结果表明与对照组治疗有效率相比，观察组明显偏高(P<0.05)；与对照组并发症发生率相比，观察组明显偏低(P<0.05)。说明负压封闭引流技术的应用有利于优化骨折合并皮肤软组织缺患者的临床治疗工作。

综上所述，给予骨折合并皮肤软组织缺患者负压封闭引流技术治疗临床疗效显著，安全性高，具有推广价值。