奥美拉唑、埃索美拉唑治疗胃溃疡的临床疗效及安全性探讨

张 霞

胶州市中云街道社区卫生服务中心,山东 青岛 266300

胃溃疡属于一种慢性、难治性消化性疾病，现目前，临床对于胃溃疡的致病机制尚不明确，但是大部分学者认为这和幽门螺旋杆菌(H.pylori)感染、不良饮食习惯、药物、遗传等因素具有一定的相关性。胃溃疡不仅会严重危害身体健康，还会影响生活、工作以及学习，近些年来，随着我国化学药物的不断增多，埃索美拉唑开始广泛应用于胃溃疡患者的治疗中，并逐步取代了以往常用的奥美拉唑，有效避免了患者发生各种用药不良反应[1]。为了证实奥美拉唑诊治胃溃疡的有效性，本研究就奥美拉唑、埃索美拉唑治疗胃溃疡的临床疗效及安全性进行探讨。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年7月-2020年7月于我院消化内科接受相关诊疗的82例胃溃疡患者纳入研究，入院后进行随机分组，观察组、对照组各41例。观察组：男性26例，女性15例，年龄24-74岁，平均年龄(45.12±3.57)岁。对照组：男性25例，女性16例，年龄23-73岁，平均年龄(45.41±3.44)岁。纳入患者均符合《消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见(2017年)》中相关诊断标准，均签署知情同意书，本次研究经医院伦理委员会批准，两组年龄、性别等一般资料无明显差异(P>0.05)，存在可比性。

1.2方法 所有患者入院后均要实施基础性用药治疗，医护人员应予以患者阿莫西林胶囊(吉林敖东集团大连药业股份有限公司，国药准字H21021274)0.5g口服治疗，6-8h/次，3次/d，克拉霉素片(济南利民制药有限责任公司，国药准字H20083810)0.25g口服治疗，12h/次，2次/d，枸橼酸铋钾胶囊(丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H10920098)0.6g口服，2次/d，疗程为2周。在此基础上对照组予以患者奥美拉唑肠溶片(山东新时代药业有限公司，国药准字H20044871)20mg口服治疗，1次/d，连续用药治疗6周；观察组予以埃索美拉唑镁肠溶片(阿斯利康制药有限公司，国药准字H20046379)20mg口服治疗，1次/d，连续用药治疗6周。两组患者在用药治疗期间应禁烟禁酒，并保持良好的饮食习惯，遵医嘱按时口服用药治疗，不能自行减少剂量或是停药。

1.3观察指标 对两组患者临床疗效进行观察，同时统计治疗期间用药不良反应发生情况和幽门螺旋杆菌根除情况。临床疗效评定标准为显效：临床病症表现完全消失，胃镜下观测胃溃疡面积为0；有效：临床病症表现有所好转，胃镜下观测胃溃疡面积减少了50%以上；无效：临床病症无明显变化甚至有恶性的迹象出现，胃镜下观测胃溃疡面积无减少。

1.4统计学方法 将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS22.0软件分析，计数资料比较采用χ2比较，以率(%)表示，P<0.05可认为有统计学意义，P<0.01有非常显著性的差异。

2 结 果

2.1两组临床治疗总有效率比较 观察组临床治疗总有效率95.12%相较对照组临床治疗有效率68.29%更高(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床治疗总有效率比较[n(%)]

2.2两组用药不良反应发生率比较 观察组用药不良反应发生率4.88%相较对照组26.83%更低(P<0.05)，见表2。

表2 两组用药不良反应发生率比较[n(%)]

2.3两组幽门螺杆菌(H.pylori)根除比较 观察组幽门螺杆菌(H.pylori)根除率95.12%相较对照组65.85%更优(P<0.05)，见表3。

表3 两组幽门螺杆菌(H.pylori)根除率比较[n(%)]

3 讨 论

胃溃疡是临床消化内科一种常见的消化系统疾病，好发于胃角和胃窦小弯，胃溃疡致病因素较多且复杂，研究表明与H.pylori感染、非甾体抗炎药、胃酸、胃蛋白酶等存在密切的关联。相关数据显示男性发病率相对于女性而言更高，这种情况发生的主要原因可能与男性精神压力过大、抽烟酗酒、生活及饮食极其不规律等有关。近些年来，随着时代进步、发展，胃溃疡发病率也逐步升高，不仅会严重危害身体健康，还会影响生活、工作以及学习。因此，对于胃溃疡患者而言，因及时发现、尽早诊疗，从而避免病情进展，促进病情康复[2]。

现目前，临床上针对胃溃疡常以用药控制为主，质子泵抑制剂(PPI)属于一种有效性、安全性较高的药物，同时也是消化内科医生常用于治疗胃溃疡患者的药物之一。奥美拉唑属于第一代PPI，药效可以直接作用于胃黏膜细胞壁，以此来抑制酸性物质的过量分泌，同时还可以控制胃黏膜对胃酸分泌敏感性上升的情况，使平滑肌功能保持平衡的状态，从而有效根除H.pylori[3]。但是相关研究表明，奥美拉唑在对控制胃酸分泌的同时会对食管黏膜的保护机制造成损伤，从而使食管黏膜自我修复能力减缓，不利于患者的病症治疗。埃索美拉唑属于一种新型PPI，该药物生物利用度、血浓度均较奥美拉唑更高，其药效作用不仅可以有效抑制胃酸，同时还能维持长达4h以上，能长时间维持胃内pH值>6，并且还可以避免胃黏膜、食管黏膜受损。从本次研究结果看来，观察组患者临床治疗总有效率相较于对照组更高，用药不良反应则更低，说明埃索美拉唑对于胃溃疡患者而言更具有效性；观察组幽门螺杆菌(H.pylori)根除率95.12%相较对照组65.85%更优，则表示埃索美拉唑根除H.pylori效果相较于奥美拉唑更佳。

综上所述，临床针对胃溃疡患者予以埃索美拉唑治疗，不仅能提高疗效和幽门螺旋杆菌清除率，还能减少用药不良反应症状，从而促进其病情早日恢复，相较于应用奥美拉唑而言更具有应用价值。