颈动脉超声在老年人冠心病诊断中的效果及准确率评价

吴旭娟，马少燕，张 芳

（长治市中医研究所附属医院超声科 山西 长治 046000）

冠心病是冠状动脉性心脏病的简称，属于心血管疾病的一种，是一种最常见的心脏病，冠心病发生的主要原因是冠状动脉狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧或心肌坏死的心脏病，病死率比较高，随着人口老龄化进程的发展，给冠心病的临床工作带来了新的挑战。作为医疗工作者需要充分了解冠心病高发群体的特点，掌握科学、有效的疾病筛查手段和治疗措施，给予老年患者更好的服务[1]。经调查研究资料证实，冠心病的发生和发展与颈动脉硬化的发生具有密切联系，为了保证冠心病的诊断合理性，需要采取有效的诊断措施。颈动脉超声的诊断方法在应用期间具有较高的准确性和有效性，在医疗工作中为疾病治疗提供了科学诊断依据[2]。本文展开分析研究，评估颈动脉超声措施应用于老年人冠心病中取得的效果，现将具体研究内容汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月—2020年12月本院收治的经冠状动脉造影确诊的冠心病患者118例作为研究对象，将其纳入观察组，遵循随机数字表法将纳选对象划分联合组和颈动脉超声组，分组以后两组患者所占比例均等，评估其一般资料：联合组中男性34例，女性25例，年龄为60～76岁，平均（68.53±3.75）岁；颈动脉超声组中男性35例，女性24例，年龄为61～76岁，平均（68.72±3.79）岁。同时选取健康的老年群体60例作为对照组，男性35例，女性25例，年龄为60～77岁，平均（68.43±3.42）岁，两组患者一般信息对比差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

联合组患者在诊断过程中联合应用心脏彩超、心电图，行心电图检查时嘱患者采取仰卧位，借助于心电监测仪评估患者心率是否处于正常状态。应用彩色多普勒诊断仪（型号：Vivid E95；厂家：通用电气医疗系统贸易发展（上海）有限公司；医疗器械注册证编号：国械注进20173230626）的心脏探头进行心脏彩超的检查，在检查时嘱患者保持左侧卧位，探头置于胸骨左缘第3、4肋间及心尖依次扫查，获得患者心脏结构完整显示[3]，并获得相关参数。

颈动脉超声组行颈动脉超声检查，在研究期间所使用的仪器为彩色超声诊断仪（型号：Vivid E95；厂家：通用电气医疗系统贸易发展（上海）有限公司；医疗器械注册证编号：国械注进20173230626），在检查过程中指导患者仰卧位，头偏向一侧，使颈部充分暴露，将探头频率调整为5 MHz～12 MHz，探头横切，从患者颈总动脉起始处向上移动探头，连续观察颈总动脉全程、颈总动脉分叉处，颈内动脉以及颈外动脉，随后纵切联合观察血管内的中膜变化情况仔细观察，明确患者血管腔中是否存在斑块现象，如果患者血管管腔中出现病变需要准确测量病变处情况[4]。

1.3 观察指标

诊断准确率：对比分析联合、颈动脉超声组患者选取对应诊断检查以后取得的诊断准确率。

血流动力学指标：对比分析对照组、观察组在诊断颈动脉舒张末期血流速度、收缩期峰值流速以及阻力指数等指标数值变化情况。

颈动脉IMT、斑块情况：对比对照组、观察组颈总动脉IMT、颈动脉分叉处IMT以及颈动脉斑块等级积分等指标数值。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 血流动力学指标评估

对照组、观察组血流动力学等指标数值对比差异显著（P＜0.05），如表1所示。

表1 血流动力学指标评估结果（± s）

表1 血流动力学指标评估结果（± s）

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2.2 诊断准确率对比

对比联合组、颈动脉超声组两组诊断准确率，所得数值对比差异不显著（P＞0.05），见表2。

表2 诊断准确率对比分析（例）

2.3 颈总动脉IMT、斑块情况对比结果

对照组、观察组颈总动脉IMT、颈动脉分叉处IMT以及颈动脉斑块等级积分等指标数值对比差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 颈总动脉IMT、斑块情况评估结果（± s）

表3 颈总动脉IMT、斑块情况评估结果（± s）

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3 讨论

冠心病在老年群体中是比较常见的疾病类型，近年来随着人们生活质量的不断提升，饮食习惯以及生活习惯都发生了较大的变化，再加上人口老龄化进程的发展，冠心病的发生概率呈现为逐步增长的趋势，对于老年群体的身体健康影响较为严重。为了保证患者疾病治疗的有效性以及合理性，在临床上能为患者提供较为科学的诊断依据尤其具有重要意义，并可进一步提升疾病的治疗效果，促使患者尽早恢复至健康状态[5]。冠心病作为冠状动脉硬化疾病的一种，影像学检查在诊断过程中具有较高的应用价值。

此次研究结果表现为对照组、观察组血流动力学等指标数值对比差异显著（P＜0.05）；对比联合组、颈动脉超声组两组诊断准确率，所得数值对比差异不显著（P＞0.05）；对照组、观察组颈总动脉IMT、颈动脉分叉处IMT以及颈动脉斑块等级积分等指标数值对比差异显著（P＜0.05），分析原因如下：冠状动脉造影是目前冠心病诊断的金标准，但是此方式存在有创、重复性差、费用较高的缺陷，在应用过程中具有较大的局限性[6]。颈动脉超声检查是一种具有可重复性强、无创、安全的诊断检查，检查时能够直接显示血管壁病变，在诊断颈动脉内中膜厚度及粥样硬化斑块诊断中具有理想效果，并可以间接地反映冠状动脉硬化的进展。从而可进一步提高患者冠心病的诊断准确性，为冠心病的治疗工作顺利进行提供了较为可靠的依据[7]。在本次对照研究期间详细记录了老年冠心病、健康体检者之间的血流动力学指标差异，所得结果可以充分证实在老年冠心病患者血流动力学指标评估以及检查过程中颈动脉超声具有较高的应用价值[8]。

综上所述，将颈动脉超声诊断检查应用于老年冠心病中的诊断具有显著效果，具有较高的安全性，可以为老年冠心病的筛查以及诊断提供数据支持。