32例胸部外伤患者胸部CT和X线检查结果对照分析

强昌富

（芜湖市繁昌区人民医院医学影像中心 安徽 芜湖 241200）

胸部外伤是临床上非常常见的一种急症，该病患者通常情况下会同时合并有肺部或者是其他邻近脏器损伤，病情程度严重患者有可能表现出呼吸循环功能紊乱现象，会危及患者的生命安全。近些年来，随着我国建筑行业、交通运输业的飞速发展，我国胸部外伤发生的概率也一直呈现出上升趋势，该病患者具有较高的风险性和危险性，有具体研究表明该病患者呈现死亡的概率约为30%，基于此，选取科学有效的检查方式，对患者病情进行明确，为患者迅速制定出安全有效的治疗方案具有积极意义[1]。本次研究主要以胸部外伤患者为对象，分析CT检查的应用效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2018年4月—2019年6月诊治的32例胸部外伤患者开展本次研究。32例患者中有男23例，女9例，平均年龄（41.88±5.2）岁；纳入标准：具有显著胸部外伤史患者；年龄处于30～50岁之间患者；在受伤48个小时内接受临床诊断患者；对本次实验知情同意患者。排除标准：同时合并有严重性精神疾病患者；同时合并有严重性认知功能障碍患者；中途终止实验患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

该组患者给予X线平片检查：采用飞利浦 DigitalDiagnost数字化X射线摄影系统，曝光参数为250 mA、85 kV，依照患者病情对其胸部进行拍摄，对于能够站立的患者，采取胸部正侧位为患者展开检查，对于不能够进行站立的患者，指导患者采取倾斜体位，采取前后位片为患者展开检查，详细记录各项检查结果。

1.2.2 观察组

该组患者给予CT检查：GE公司生产的16排螺旋CT扫描仪Optima CT 520pro，将电压参数设置为120 kV，将电流参数设置为200 mA，将层厚参数设置为5 mm，将层距参数设置为5 mm，将螺距参数设置为0.984:1，指导患者采取仰卧体位，扫描范围为患者的锁骨肩峰下缘到肋骨下缘，包括患者的纵膈、整个肩关节、骨性胸廓和肺部等，详细记录各项检查结果。

1.3 观察指标

评估两组骨折检出符合情况：观察记录两组肋骨骨折、胸腰椎骨折、多发骨折和肩锁骨骨折检出符合的例数，对比两组各项检出符合率。评估两组肺部及邻近脏器损伤检出符合情况：观察记录两组液气胸、肺挫伤、邻近脏器损伤和血胸检出符合的例数，对比两组各项检出符合率。

1.4 统计学分析

数据分析取SPSS 19.0软件，计数资料用%表示，行χ2检验，P＜0.05时代表具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组骨折检出符合情况比较

与对照组肋骨骨折、胸腰椎骨折、多发骨折和肩锁骨骨折检出符合率相比，观察组均偏高，组间差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组骨折检出符合情况比较[%(n/m)]

2.2 两组肺部及邻近脏器损伤检出符合情况比较

与对照组液气胸、肺挫伤、邻近脏器损伤和血胸检出符合率相比，观察组均偏高，组间差异明显（P＜0.05），见表2。

表2 两组肺部损伤检出符合情况比较[%(n/m)]

3 讨论

胸部外伤在临床上有着非常高的发生率，主要指的是在外伤影响下，而引发的一种全身损伤，分析该病患者常见的多发的临床表现，采取科学有效的技术手段对患者的临床诊断准确率进行提升具有积极意义。X线平片在胸部外伤患者的临床诊断工作中应用广泛，能够对患者的胸廓全貌进行反应，能够对患者肋骨骨折的上下移动方向和整体情况进行显示，但是X线平片诊断的特异性和敏感性较低，患者容易出现漏诊、误诊等现象，在对胸腔脏器损伤进行检查过程中，患者的皮下气肿和胸腔积液，致使其肺部病变被覆盖，容易出现具有重叠特征的影像，会致使图像的分辨率呈现出降低趋势，对于血气胸、肺部挫伤和少量气胸来说该诊断方式的误诊率较高[2]。CT检查能够对清晰、准确地反应出患者的实际受损伤部位和损伤程度，具有较高的敏感度和分辨率，给予胸部外伤患者CT检查能够有效提升患者的诊断准确率和检出率，不仅仅能够快速地获取到患者胸腰椎、肩胛骨、胸骨等较为隐蔽部位的骨折状态，同时也可以对被积液隐藏的肺部或邻近脏器损伤情况进行准确判断。

肋骨骨折是临床上非常常见的一种胸部外伤疾病，在所有胸部外伤中，这一症状发生的概率约为61～90%，其中尤以4～9肋骨出现骨折的概率最高，患者在临床上既可以表现出单发骨折，也可能出现多发骨折，以往，该症状患者的首选检查方式为X线平片检查，但是X线平片检查具有较低的密度分辨率，患者的组织结构容易表现出相互重叠现象，加上肋骨曲面走行等因素影响，患者出现漏诊和误诊的概率高。为患者施行螺旋CT检查，借助其薄层重建这一优势，能够更加精准地反应出患者的肋骨实际情况，能够对患者的一处骨折进行多角度、多方位地观察，可以对患者骨折的对位和对线情况、骨碎片以及骨折线等进行全面显示，特别是对于小褶皱、轻微骨折患者来说，诊断效果显著，有具体研究表明，该检查方式诊断出不完全骨折的概率约为98%，同时因CT检查扫描速度快，能够对由患者呼吸配合欠佳而形成的呼吸运动伪影进行有效减少和避免，可以降低患者出现误诊的概率[3]。同时CT检查能够明确患者锁骨处和胸腰椎中出现的损伤，可以有效提升患者的锁骨骨折和胸腰椎骨折的检出率，可以为患者的后期临床治疗工作提供有力信息依据。气胸是胸部外伤患者最为多发的一种并发症，临床上致使该病发生的病因主要为当患者出现肋骨骨折时，断端会刺破患者的肺组织和胸膜，患者胸腔有气体进入，进而引发该病，也可受外力作用影响，致使患者的肺组织或者是支气管受到挫裂伤，或者是在患者气道内压呈现出急速上升影响下，而引发的肺或支气管破裂。气胸患者的主要CT表现为患者胸廓内缘呈现出新月形或者是环形的无肺纹理低密度影，当下方出现积液时则表示为液气胸，患者的液体CT值测量一般情况下要比水的密度高，这种情况下则意味着患者同时存在出血现象。受胸腔积液、液气胸等影响，患者的肺组织会进一步受到压迫，呈现出压迫性肺不张，其CT表现主要为出现致密的实变影，同时可以观察到支气管影[4]。CT检查能够准确地反映出患者出现的积气现象和积液现象，且不会受到患者实际积气量和积液量的限制。胸部皮下气肿通常情况下继发于肋骨骨折或者是胸骨骨折伴气胸患者中，特别是在多根肋骨骨折患者中尤为常见，也可以同时并发于食管损伤、支气管损伤、肺损伤和气管损伤的患者中。CT检查的应用，便于检查者观察患者的肺部情况、胸壁情况和邻近脏器损伤情况，能够对患者的各处损伤进行准确反应，能够反映出患者存在的各种隐蔽性的轻微性的损伤，能够在短时间内对患者的病变部位和外伤性质进行明确，可以显著提升整体诊断效果[5]。CT检查扫描迅速，对患者整个胸廓进行完整扫描仅仅需要8～10秒，有助于检出各种细小的病变，能够为患者的临床诊断工作提供全面、准确且清晰的影像学资料。本次研究结果表明与对照组肋骨骨折、胸腰椎骨折、多发骨折和肩锁骨骨折检出符合率相比，观察组均明显偏高（P＜0.05）；与对照组液气胸、肺挫伤、邻近脏器损伤和血胸检出符合率相比，观察组均明显偏高（P＜0.05）。说明CT检查的应用有利于优化胸部外伤患者的临床诊断工作，能够显著提升患者临床诊断的时效性和准确性。

综上所述，给予胸部外伤患者CT检查能够获取到更显著的诊断效果，能够明确患者的外伤类型和程度，可以为患者后续治疗提供重要依据，具有推广价值。