18F-FDG PET/CT显像在意识障碍患者脑功能评估中的应用价值

夏 天

（吉林市人民医院核医学科 吉林 吉林 132000）

意识障碍（consciousness disorders, CD）主要指的是人由于自身的高级神经功能受损，导致识别系统以及观察能力发生异常，出现不同程度的嗜睡、意识朦胧、意识模糊、昏迷等情况[1]。随着我国临床医学水平的提升，在疾病治疗过程中进一步提升了对意识障碍患者的治疗水平，同时在一定程度上也提升了这部分患者的生活质量。为此临床医学研究工作者不断地对意识障碍患者进行脑功能评估，以便于进一步推动神经病学与影像学的发展[2]。本次研究重点以本院收治的61例意识障碍患者，使用18F-FDG PET/CT对患者的脑功能进行评估，观察18F-FDG PET/CT的评估价值。详细内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年6月—2020年6月我院收治的61例意识障碍患者作为本次医学研究中的重点观察对象，按照患者意识障碍程度分为植物状态组与轻微障碍组。植物状态组患者呈现植物状态，轻微障碍组患者为轻微意识障碍。对比患者组间的脑部的18F-脱氧葡萄糖（FDG）的摄取情况。组间患者资料如表1所示。

表1 患者基本资料（± s）

表1 患者基本资料（± s）

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参与本次医学研究观察患者以及家属均对本次研究知情，并在详细了解后，在知情同意书上签字。本次研究在伦理委员会审批同意后开展（伦理审批号：JLSRMYY201202）。两组患者组间资料经过比较后发现，数据差异不显著（P＞0.05），满足本次研究中的分组需求。

纳入标准：①患者符合意识障碍诊断标准；②有认知损害病史者；③接受临床医学研究者。

排除标准：①伴有严重脑血管疾病患者；②肢体残疾患者；③显像剂过敏患者；④不接受临床医学观察患者。

1.2 方法

对参与本次研究的所有患者均进行脑部18F-FDG PET/CT检查，检查仪器使用的是德国西门子公司的Biograph mCT型52环PET/CT，显像剂使用18F-FDG，放射化学纯度大于90%。患者在检查前，需要叮嘱患者提前禁食6 h，与此同时需要控制患者的血糖浓度，浓度控制在8 mmol/L以下即可。注射显像剂前10～20 min戴眼罩、塞隔音耳塞以封闭视听，保持周围环境安静。注射剂量需要按照患者体质量进行控制，注射方式为前臂静脉注射，药量控制在18F-FDG3.7 MBq/kg，而后让患者进行避光处休息，休息时间控制在1 h左右即可[3]。患者仰卧位，头部固定于头托中，应用厂家自带程序进行脑部1床位扫描，时间控制在3 min左右，应用厂家自带程序将进行图像重建及后处理，获得横断层、冠状断层、和矢状断层及3D影像。根据成像情况分析18F-FDG在脑中的分布情况，并且勾画患者感兴趣脑区，根据感兴趣脑区观察患者的18F-脱氧葡萄糖（FDG）的摄取情况[4]。

1.3 观察指标

对比患者组间不同脑区的18F-FDG的标准化摄取值（SUVmax）情况。

1.4 统计学分析

采集两组患者研究数据，并通过SPSS 24.0统计学软件进行对比分析。相关的计量资料使用（±s）表示，用t检验。计数资料使用率（%）表示，用χ2检验，P＜0.05则差异有统计学意义。

2 结果

组间患者除了脑干的感兴趣区域数据差距较小，不存在统计学意义之外。其他脑部区域的感兴趣区域相比较均存在统计学差异（P＜0.05），根据研究显示，统计学差异较为明显的是左侧小脑（t=9.078，P=0.000）。详见表2。

表2 组间患者的18F-脱氧葡萄糖（FDG）的摄取情况（± s）

表2 组间患者的18F-脱氧葡萄糖（FDG）的摄取情况（± s）

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3 结论

导致意识障碍发生的情况有很多种，意识发生障碍在一定程度上会严重影响机体代谢，同时不利于高级神经的觉醒以及意识障碍的恢复[5]。随着我国临床医学研究水平的不断提升，对意识障碍的研究逐渐深入，使意识障碍患者的生存概率提升，同时配合相应的医学治疗与护理，可以很好地改善当前意识障碍患者的生活质量[6]。葡萄糖是人体主要能源物质之一，18F-FDG PET/CT的含义主要是将可以被PET探测并形成影像的正电子核素18F标记在葡萄糖上，也就是18F-脱氧葡萄糖（18FDG），由于18FDG可以很好地反映体内器官或者组织的葡萄糖代谢情况，所以在临床中也被称为“世纪分子”，是当前的PET/CT显像的主要显像剂[7]。该显像剂的使用逐渐普及，临床中对心肌，脑组织的18F-FDG糖代谢功能测定有很好的作用，可以对疾病有正确诊断的同时还可以很好地评估脑部组织功能[8]。

临床研究中显示18F-FDG PET/CT可以有效显示脑细胞代谢，同时准确反映脑部功能状态。意识障碍患者的意识恢复往往主要从植物状态转变为微意识状态，通过大脑内的各组织间神经元活动形成完整的神经系统。高级中枢神经系统的恢复不能脱离脑部各神经元运动，而一切的脑组织活动都需要靠糖代谢标记。

本次研究结果显示植物状态组与轻微障碍组相比较，除了大脑部分的脑干组间的18F-脱氧葡萄糖（FDG）摄取感兴趣区域不存在统计学差异（P＞0.05）之外，其他脑部组织皮质感兴趣区域均存在统计学差异（P＜0.05）。

综上所述，18F-FDG PET/CT可以有效地显示意识障碍患者脑组织中18F-脱氧葡萄糖（18FDG）活动情况，对大脑功能评估有积极意义，值得在临床中推广使用。