便秘的中医药治疗进展研究

陈兰香

摘要：便秘属于目前临床最常见的一种症状，其是指大便的次数减少，一般每周少于3次，患者伴有粪便干结、排便困难等症状。此病症临床多见，且会长期持续存在，会对患者的生活质量造成一定的影响。而引发便秘的原因较多，属于常见的肠道疾病。便秘易出现于老年人群中，就我国目前的人口情况，增加了便秘发病率。如长时间便秘，会导致老年人引发其他症状，如急性心肌梗死、心绞痛、脑血管意外等。因此，尽早诊治非常有必要。目前，临床在便秘治疗中多采用中医药治疗，如穴位按压、穴位注射、口服中药、针灸治疗、推拿按摩、综合疗法等，经实践表明，中医药治疗不仅具有操作简单的特点，还具有较好的治疗效果，更加适合基层医院的应用与推广。本次研究，针对便秘采用中医药治疗进行综述，为临床提供一定的参考依据。

关键词：便秘;中医药治疗;进展;研究

【中图分类号】R242  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）09-320-01

便秘属于常见的胃肠动力性疾病，其会对患者的身心健康、生活产生极大地影响。随着人们饮食结构的不断变化，再加上精神、心理、社会因素等的多方面影响，导致便秘发病率直线上升[1]。目前，临床认为，中西医治疗便秘各有优势与发展，但临床针对中医药治疗便秘的研究较少[2]。以往，西药治疗便秘主要采用常规药物，如泻药、促分泌药物、胃肠动力药物等，虽有一定的效果，但停止用药后，即会加重便秘的程度。而实践表明，中医药治疗便秘，不仅具有显著效果，还可以减少副作用，具有独特的优点[3]。本次研究，通过古代医学家对便秘的认识与了解，从病因、病机、治疗方案等方面，结合现代的医学方案，对中医药治疗便秘展开综述，现做如下阐述。

1.便秘病因、病机

经临床研究表明，引发便秘的原因较多，也较为复杂。中医认为，引发便秘的主要原因为寒、燥、湿、热、血瘀、情志不畅、饮食不节等。而便秘的病变部位在大肠，同时还与肺、肾、脾等脏器有着密切的关系。中医对便秘的认识较早，且记载也较多。其中在《黄帝内经》中就有记载[4]，其将便秘称为大便难、后不利，认为其的出现与肠道气滞、中气不足、脾胃受寒、肠中有热等有关。此外，在其他古书上对便秘也有相应的记录。经研究表明，引发便秘的主要原因是大肠传导功能失常，胃肠出现积热，机体津亏血少、阴塞积滞、气虚阳衰等，而大肠属于主要的传导器官，其与肺相互影响，互为表里，肺气的肃降与脾胃运化、小肠别浊等，均与大肠功能有一定的关系[5]。

2.中医药治疗便秘的方法

2.1中药治疗

在中医治疗疾病中，中药属于最基础的治疗形式。中药治疗便秘时，主要以调理脾胃、润肠通便为基础，对机体的气血津液平衡性进行调整，促进肠道运动，促使排便[6]。经研究表明，中药治疗便秘具有显著效果。常用的中药有火麻仁、厚朴、大黄、枳实、白术、黄芪、桃仁、枳壳、甘草、肉苁蓉等，其属于治疗便秘的核心处方[7]。同时，在中医药剂型上来看，汤剂是治疗便秘的常用药物剂型，近年来，随着现代技术的不斷发展，多种中药被投入到便秘的治疗中，如颗粒剂、丸剂、灌肠剂、胶囊等。

2.2穴位埋线

在便秘治疗时，穴位埋线是将羊肠线埋入穴位，使其可以产生持久性刺激。穴位埋线治疗便秘时所用的主要穴位有气海、天枢、足三里、大肠俞等[8]。同时，在穴位埋线治疗时如配合其他中医疗法，可以发挥双重的刺激作用，治疗便秘时效果较突出。

2.3针灸治疗

目前，在中医治疗疾病时主要重视整体调节肝腑阴阳平衡感，在针灸治疗中，可以对穴位进行刺激，对经络发挥疏通，畅通气血，对机体进行调畅，提高脏腑的功能，达到调节胃肠蠕动功能的作用[9、10]。同时，针灸治疗具有双向的调节作用，并在针灸的刺激下，调节细微的脉络，促进脉络再通，实现治疗便秘作用。另外，针灸治疗也属于物理疗法，其具有一定的安全性，且较为可靠，受到了广大患者与医生的认可[11]。在便秘治疗时，针灸治疗的开展，以足阳明胃经、手阳明大肠经为主要穴位，发挥较好的效果。由此说明，针灸治疗便秘具有显著效果。

2.4推拿

物理疗法的一种推拿是通过体外增加一定的机械性刺激，可以促进机体气血经络，促使其运行，发挥调节自身脏腑功能的功效[12]。实践表明，推拿结合振腹治疗，可以治疗小儿肠道实热引发的便秘[13]。经治疗表明，推拿疗法可以改善大便不畅的症状，具有较高的操作安全性，且没有不良反应，能改善胃肠功能，促进排便，发挥显著效果。

2.5穴位注射

在中医理论指导下，穴位注射疗法是通过穴位注射药物刺激穴位的经气，实现治疗疾病的目的。在穴位注射药物，可以长时间刺激穴位，运行经脉，使药物的有效成分快速的传至病灶中，发挥相关作用，增强治疗力度[14]。在便秘治疗时，采用穴位注射疗法，即在关元、大横、气海、天枢等穴位注射药物，提高治疗效果。

2.6耳穴治疗

中医认为，耳与经脉有着密切的关系。研究表明，耳穴是脏腑组织生理特点的反应点，部分疾病的诊治，通过耳穴即可确诊。在便秘治疗中，采用耳穴贴压法，将王不留粒贴于患者的直肠、三焦、大肠、脾胃等区域，结果显示此方法可以有效改善临床症状，同时还能缓解不良心理，如焦虑与抑郁[15]。

2.7艾灸治疗

艾灸是应用艾条的燃烧，将艾火的热力通过经络传送到腧穴，发挥温阳、益气的作用，以此来激发人体的元气，起到治疗全身疾病的作用。在针灸治疗时，通过对关元、天枢、大肠俞等穴位实施热敏灸，在治疗便秘时，可以改善临床症状，效果明显要优于常规药物治疗[16]。

3.中医药治疗便秘机制

中医药治疗便秘的作用可以促进肠道运动功能的恢复，包括以下几点：

中医药治疗便秘时，可以润肠，促进肠道蠕动，如果实类的中药中具有丰富的油脂，其有润肠的作用;而润肠通便的中药，可以提高肠道内的水分含量，软化粪便。此外，中药车前子有多聚糖，其在体内不易被消化与吸收，会在肠内吸水、膨胀，有软化大便的作用[17]。

部分中药材中具有某些成分，可以修复并提高SCF表达，能促进肠道细胞中的阳性面积，增加ICC增数，改善肠道的传输功能[18]。如火麻仁、枳实、厚朴等中药，其可以调控Cajal细胞的数量，促进胃肠排空。

经实践表明，胃肠运动的肠神经递质较多，此神经递质会调控结肠功能。便秘的出现与结肠出现肠神经递质有一定的关系[19]。中药材中的生甘草、生白芍组成的汤剂，可以抑制肠神经递质的相关水平，提高肠道的平滑肌运动，改善便秘症状。

肠道平滑肌功能的改变，会变为结肠动力。中医药治疗可以对平滑肌的形态与结构产生改善作用[20]。

结束语：

便秘属于常见病，在其的发病过程中，通过中医药治疗，在重视脏腑功能调节过程中，实现以通为主、以降为顺的原则，从整体出发，最终实现改善临床症状、治疗便秘的效果。在中医药治疗便秘时，以推拿、中药、针灸为基础，可以配合其他多种治疗方案，缓解便秘症状，改善大便的性质，对胃肠功能发挥调节作用，有助于提高肠道运动能力，促进排便的效果。

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