右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞对全身麻醉下结直肠癌根治术患者镇痛效果及术后恢复的影响

万祖巧

摘要：目的：探讨右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞对全身麻醉下结直肠癌根治术患者的临床效果。方法：选取2019年12月至2021年6月在我院行全身麻醉下腹腔镜结直肠癌根治术的患者286例，将其随机分为两组，每组患者人数均为143例。对照组患者采用罗哌卡因，观察组患者采用右美托咪定复合罗哌卡，比较这两种方法对全身麻醉下结直肠癌根治术患者的临床效果。结果：经过数据分析可以发现，观察组患者在首次进食时间、肛门首次排气时间、术后住院时间、术后6h及12h的疼痛VAS评分，与对照组患者的相关数据，均存在着明显的差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞方法，可以对全身麻醉下结直肠癌根治术患者起到显著的镇痛效果，使患者拥有良好的治疗体验。同时令患者的整体康复进度大大加快，让患者的身体状况尽快改善，促进患者早日出院，值得在今后的临床工作中进一步推广。

关键词：右美托咪定;罗哌卡因;腹横肌平面阻滞;结直肠癌根治术

【中图分类号】R614;R735.3  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）09-205-01

引言：腹横肌平面阻滞作为实施腹腔镜结直肠癌根治术过程中的常用麻醉方法，具有起效快、影响小和效果好的特点，既能够确保手术治疗工作顺利完成，使患者的病症问题尽快改善。又可以减轻患者的术后疼痛感，令患者拥有良好的治疗体验。本文详细探讨了右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞对全身麻醉下结直肠癌根治术患者的临床效果，以此为增强该类患者的治疗水平提供信息参考，具体的研究内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次实验的开始时间为2019年12月，结束时间为2021年6月，选取在我院行全身麻醉下腹腔镜结直肠癌根治术的患者286例，将所有患者平均分为两组。在对照组143例患者中，男性患者人数和女性患者人数分别为73例和70例。患者的最大年龄和最小年龄分别为62岁和31岁，平均年龄为（48.3±1.2）岁。在观察组143例患者中，男性患者人数和女性患者人数分别为72例和71例。患者的最大年龄和最小年龄分别为61岁和30岁，平均年龄为（48.6±1.8）岁。两组腹腔镜结直肠癌根治术患者的基线资料，均无任何明显的差异（P>0.05），可以用于对比研究。

1.2 方法

麻醉方法：当患者送至手术室后，医护人员应先利用各类医疗仪器，密切观察患者的生命体征参数。并按照规范的操作流程建立静脉通路，为接下来的手术治疗做足良好的铺垫。同时利用面罩吸氧的方法，为患者提供充足的氧气，保障患者的呼吸顺畅，氧流量控制在3L/min。麻醉诱导所使用的药物为依托咪酯、舒芬太尼、咪达唑仑和顺苯磺酸阿曲库铵，药物用量分别为0.3mg/kg、0.5μg/kg、0.05mg/kg和0.2mg/kg。待麻醉诱导完毕后，利用气管插管的方式，结合丙泊酚、瑞芬太尼和七氟醚维持麻醉，药物用量或浓度分别为6mg/（kg·h）、10μg/（kg·h）和2%，氧流量调整至2L/min[1]。各类药物的停止吸入时间为手术结束前5min，连接镇痛泵进行镇痛即可。镇痛泵的主要成分为舒芬太尼和托烷司琼，使用剂量为3μg/kg和8mg，由生理盐水稀释至100ml。鎮痛泵的背景输入量、单次按压剂量和锁定时间，分别为2ml/h、1ml和15min。

腹横肌平面阻滞：医护人员在患者麻醉诱导后，通过超声探头找到患者腹内斜肌及腹横肌的筋膜平面阻滞区，紧接着采用一次性神经刺激针，沿着探头纵轴的中位线完成穿刺操作[2]。待穿刺完毕后，将麻醉药物注入患者体内，以此达到镇痛的良好效果。对照组患者采用0.3%罗哌卡因，其剂量为20ml。观察组患者在此基础上采用右美托咪定，其剂量为1μ/kg。若患者在术后的疼痛程度较为剧烈，医护人员可采取静脉注射5mg地佐辛的方式，进一步减轻患者的疼痛感，促进患者早日康复[3]。

1.3 观察指标

对比两组腹腔镜结直肠癌根治术患者的临床效果，主要以VAS评分、首次进食时间、肛门首次排气时间和术后住院时间作为指标进行评价。

2.结果

2.1从表1可以发现，观察组患者的首次进食时间、肛门首次排气时间和术后住院时间，与对照组患者的相关数据，均存在着明显的差异，具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者在术后6h和术后12h的VAS评分差异明显，存在统计学意义（P<0.05）。但在术后24h和术后48h的VAS评分，均无任何明显的差异，不具有统计学意义（P>0.05），可以用于对比研究。

3.讨论

本次实验利用观察对比的方式，深入分析了采取右美托咪定复合罗哌卡因和仅使用罗哌卡因实施腹横肌平面阻滞，对全身麻醉下腹腔镜结直肠癌根治术患者的临床效果。从本次实验中可以发现，两组患者在首次进食时间、肛门首次排气时间、术后住院时间、术后6h及12h的疼痛VAS评分差异明显，存在统计学意义（P<0.05）。

综上所述，将右美托咪定复合罗哌卡因应用于腹腔镜结直肠癌根治术患者的腹横肌平面阻滞中，在加快康复进度和缓解术后疼痛方面效果显著，令患者的病症疼痛及早改善，在今后的临床工作中具有重要的推广价值。

参考文献：

[1]毕优资，刘红梅，尹芳.右美托咪定对腹腔镜下结直肠癌根治术患者应激及炎性因子的影响[J].河北北方学院学报（自然科学版），2018：20-23.

[2]魏鹏，桂煜，高彬，欧阳孟林.右美托咪定混合罗哌卡因行腹横肌平面阻滞用于小儿术后镇痛的效果[J].中华麻醉学杂志，2018：684-686.

[3]徐丽莉;辜敏;侯艳;夏喻;欧珊;.右美托咪定复合罗哌卡因骶管阻滞对前列腺电切术后镇痛效果评估[J].西部医学，2019：114-119+125.