老年人下肢骨折手术全身麻醉与腰硬联合麻醉临床效果对比分析

李志锐 陈玉莲 熊祖军

摘要：目的：对比分析全身麻醉以及腰硬联合麻醉在老年人下肢骨折手术应用中的临床效果。方法：随机择取2020年1月-2021年2月我院救治的下肢骨折老年患者100例，随机分成对照组与实验组，每组50例，对照组采取全身麻醉方式，实验组给予患者腰硬联合麻醉，观察对比两组患者麻醉效果以及并发症发生率。结果：实验组麻醉效果优于对照组，实验组患者并发症发生率低于对照组，两组差异具有统计学意义（P < 0.05）。结论：在老年人下肢骨折手术治疗过程中，应用腰硬联合麻醉治疗方式，能够有效减少患者并发症发病率，最大程度减轻患者痛苦程度，具有良好的麻醉效果，值得临床推广。

关键词：老年下肢骨折手术;全身麻醉;腰硬联合麻醉;临床效果

【中图分类号】R4  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）09-106-01

骨折属于常见疾病类型之一，其中老年群体发病率相较于其他群体而言明显增多。该疾病对老年人生命健康及日常生活质量具有直接影响。在临床治疗过程中，通常需要采用医疗药物手段对患者进行麻醉处理，切实保障手术成功率全面提升。因此，为明确全身麻醉和腰硬联合麻醉应用到老年下肢骨折手术中的实际临床效果。本文主要选取2020年1月-2021年2月64例下肢骨折老年患者进行研究对比，结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料  资料随机择取2020年1月-2021年2月我院救治的下肢骨折老年患者100例，并将其分为两组，其中对照组50例，男性24例，女性26例，年龄63-87岁，平均（69.35±4.64）岁;实验组50例，男性27例，女性23例，年龄65-88岁，平均（70.34±4.21）岁。两组患者在性别、年龄等基线资料方面无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组  对照组患者采用全身麻醉。具体方法：术前患者要禁食、禁饮、禁药;医务人员要实时监测患者脉搏、血压、心电图等变化状况;为患者静脉注射2mg咪达唑仑、0.4ug/kg舒芬太尼、0.6mg/kg罗库溴铵以及1.5mg/kg丙泊酚，而后为患者插入气管、导管实施全麻。另外，医护人员要根据患者实际情况，适当调整各类药物用量，确保患者生命体征趋于稳定。

1.2.2实验组  给予实验组患者腰硬联合麻醉。方法：将患者身体调整为左侧卧位，在腰椎L3～4间隙进行穿刺，并在蛛网膜下间隙处注入1mL10%葡萄糖和2mL0.75%罗哌卡因注射液。在完成注射后，要适当保留硬膜外导管位置。手术期间给予患者盐酸肾上腺素、利多卡因1.0%以及地卡因0.2%追加，比例为1∶20。并实时观察患者有无异常情况，避免术后出现低血压、伤口出血以及呼吸困难等并发症。

1.3观察评价指标 （1）对比两组患者麻醉效果：本次研究将麻醉效果分为显效、有效和无效三个等级。显效是指术后患者肌松好，无并发症及疼痛感;有效是指肌松较小，无并发症，轻微疼痛;无效是指未达到以上标准。（2）两组患者并发症发生率评分对比

1.4统计学方法  采用SPSS21.0软件进行统计学分析;计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用X2检验。差异为P<0.05有统计学意义。

2结果

2.2对比两组患者麻醉效果

如表1所示，实验组麻醉效果优于对照组（96.0vs82.0），两者具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者并发症发生率评分对比

如表2所示，实验组并发症发生率明显低于对照组（6.0vs22.0），两者具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

骨折是一种常见的疾病类型，其指的是人体软骨组织或骨头在受到暴力作时，会出现组织完整性断裂、连续性部分中断等现象，其临床表现为关节功能异常、畸形。近年来，我国老年群体下肢骨折发病率明显提升[1]，产生这种情况的根本原因在于老年人年龄较大，身体各项机能运行速度缓慢，使得自身免疫力逐渐下降，骨骼内钙离子严重流失，从而导致老年人骨质疏松且脆弱，在日常生活中极易产生下肢骨折的情况[2]。现阶段，一些老年下肢骨折患者在修复手术后，会出现暴躁易怒、记忆力衰退等不良问题，这不仅会危害患者生命健康，更会影响患者日常生活质量[3]。本文通过分组实验的方式，对照组采取全身麻醉，实验组给予患者腰硬联合麻醉，由此可以看出全身麻醉时间过长，可能会对患者身体机能造成不良刺激，不利于患者术后身体恢復;而腰硬联合麻醉具有起效快、安全性高等优势特点，可以根据患者实际情况[4]，合理调整麻醉药物用量，并且可以与脊麻、硬膜外麻醉有机结合，使患者肌肉完全处于松弛状态，不仅能够减少伤口出血量，还可以减轻患者痛苦，为患者生命安全提供重要保障[5]。根据相关实验研究表明，实验组麻醉效果优于对照组，实验组患者并发症发生率低于对照组，两者具有统计学意义（P < 0.05）。

综上所述，腰硬联合麻醉在老年人下肢骨折手术治疗过程中，应用效果比全身麻醉较好，能够最大程度减轻患者痛苦程度，有效减少患者并发症发病率，切实提高患者日常生活质量，值得临床推广。

参考文献：

[1]林东照. 老年人下肢骨折手术采用全身麻醉与腰硬联合麻醉临床效果对比分析[J]. 中外医疗，2019，38（7）：41-43.

[2]朱鸿霞. 老年人下肢骨折手术全身麻醉与腰硬联合麻醉临床效果比较研究[J]. 大医生，2020，5（19）：89-91.

[3]陈佳，王文伟. 腰硬联合麻醉对老年下肢骨折手术患者疼痛程度和认知功能影响[J]. 中国基层医药，2020，27（17）：2072-2076.

[4]王建成，杨俊华，陆咏梅，等. 腰硬联合麻醉对老年下肢骨折患者围术期应激反应的影响[J]. 中国临床保健杂志，2020，23（2）：267-271.

[5]刘洁琼. 老年人下肢骨折手术应用硬膜外麻醉、腰硬联合阻滞麻醉的效果对比[J]. 世界复合医学，2021，7（2）：118-120.