振动排痰机排痰用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用效果

傅银娣，李晓云

江西省人民医院 （江西南昌 330006）

慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）患者多伴有短期内痰量增多、气促、咳嗽等症状，且多数患者年纪较大，咳痰能力差，导致痰液无法顺利咳出，堵塞气道，引起肺部感染、呼吸衰竭等疾病，对其生命安全造成严重威胁[1-2]。排痰护理是AECOPD 患者的核心护理内容之一，传统排痰方式为人工叩背排痰，但叩击力度与频率不均匀，排痰作用力仅可触及背部浅层，排痰效果不佳。振动排痰机以物理定向叩击为设计原理，具有操作简单、叩击力度与频率均匀等优势，排痰效果不受外界因素影响[3]。鉴于此，本研究旨在探讨振动排痰机排痰用于AECOPD 患者中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年8月至2020年7月就诊于我院的86例AECOPD患者，按随机数字表法加将其分为对照组和观察组，各43例。观察组女18例，男25例；年龄54～75岁，平均（63.97±3.42）岁；COPD 病程3～11年，平均（7.03±1.33）年。对照组女19例，男24例；年龄56～73岁，平均（64.14±3.25）岁；COPD 病程4～13年，平均（7.82±1.49）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。

纳入标准：符合《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南（2018年）》[4]中的相关诊断标准；处于急性加重期；家属知情同意。排除标准：生命体征不稳定；心血管疾病；哮喘等其他呼吸系统疾病；免疫功能低下。

1.2 方法

两组均接受抗炎、平喘等治疗，配合健康教育、心理疏导、环境、饮食、心电监护等基础护理。

对照组采用人工叩背排痰：护理人员一手扶住患者，另一手五指并拢，屈成环状，运用腕部发力，由外向内，由下向上，均匀叩击患者背部，力度以其可忍受为宜，频率保持在40～50下/min，15 min/次，3次/d（餐前）。

观察组运用振动排痰机（淄博芙莱特医疗设备有限公司，型号：PTJ-300A 型）排痰：护理人员协助患者取坐位或半卧位，选择合适叩击头，根据患者病情设置频率为10～20 Hz，手握仪器手柄，于患者背部由上向下、由外向内叩击，避开重要脏器区，15 min/次，针对痰液较多患者可适当延长叩击时间，3次/d（餐前）。

两组均干预7 d。

1.3 观察指标

（1）24 h 排痰量：患者深呼吸后行2次短促有力咳痰，用痰杯测量记录当日7：00至次日7：00排痰量。（2）肺功能指标：干预前、干预7 d 后，使用四川思科达科技有限公司生产的S-980A 型肺功能检测仪监测患者用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、肺泡通气量（alveolar ventilation，VA）、肺总量（total lung capacity，TLC）。（3）康复效果：显效，呼吸音正常，肺部啰音消失，痰液排出顺利，疾病症状改善明显；有效，呼吸音基本正常，肺部啰音减少，痰液易于排出，疾病症状有所改善；无效，痰液排出不易，症状未改善，甚至加重；总有效率=[（显效例数+有效例数）/总例数]×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 24 h 排痰量

观察组24 h 排痰量为（38.94±6.45）ml，多于对照组的（31.22±7.05）ml，差异有统计学意义（t=5.298，P=0.000）。

2.2 肺功能指标

干预前，两组肺功能指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预7 d 后，观察组FVC、VA、TLC 均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组肺功能指标比较（L， ±s）

表1 两组肺功能指标比较（L， ±s）

注：FVC 为肺活量，VA 为肺泡通气量，TLC 为肺总量

组别 例数 FVC VA TLC干预前 干预7 d后 干预前 干预7 d后 干预前 干预7 d后观察组 43 2.33±0.44 3.59±0.61 2.46±0.35 3.65±0.43 4.34±0.55 5.52±0.78对照组 43 2.28±0.67 2.88±0.75 2.52±0.70 3.05±0.37 4.20±0.81 4.86±0.66 t 0.409 4.816 0.503 6.936 0.938 4.236 P 0.684 0.000 0.617 0.000 0.351 0.000

2.3 康复效果

观察组康复有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组康复效果比较

3 讨论

AECOPD 患者的痰液大量增多，呼吸道黏膜纤毛运动功能减弱，咳嗽反射受到抑制，导致排痰困难，呼吸困难加重[5]。同时，此类患者年龄偏大，体弱无力或伴有呼吸衰竭，致使咳痰无力，难以顺利排出痰液，从而加重气道阻塞，延缓康复进程[6]。因此，注重AECOPD 患者的排痰护理，保持其呼吸通畅，对改善其肺功能、促进其康复具有重要意义。

振动排痰机通过物理低频振荡原理在患者背部进行叩击和震颤，从而松动黏膜表面黏液，使得痰液易于排出，维持呼吸通畅，达到改善肺功能指标，促进康复的效果。本研究结果显示，观察组24 h 排痰量多于对照组，干预7 d 后的FVC、VA、TLC 及康复有效率均高于对照组，表明AECOPD 患者接受振动排痰机排痰利于增强排痰效果，促进肺功能恢复。于美玲和邢杰[7]的研究显示，振动排痰机可有效改善COPD 老年患者的肺功能，本研究结果与其相似。既往临床主要采取人工叩背排痰的方式帮助AECOPD患者排出痰液，维持呼吸通畅，但护理人员工作强度大，易于疲劳，且排痰效果受叩击力度、频率及患者体位等外界因素影响，力度过小排痰效果差，力度过大患者难以耐受。振动排痰机的振动频率和力度可维持恒定，操作简单，工作强度低，且对于患者体位不做要求，可自由选择坐位、半卧位等体位，保障排痰效果。此外，机械排痰机通过保持均匀的叩击力度可对患者肺部血液循环起到改善作用，对于咳嗽无力、体质虚弱患者尤为适用。

综上所述，振动排痰机排痰用于AECOPD 患者中的效果显著，能够促进痰液排出，改善肺功能，加快患者康复进程。