阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对患者认知功能的影响

李静远 陈月华

(1 福建省南平市疾病预防控制中心预防保健门诊，南平，353000； 2 福建省南平市第一医院呼吸内科，南平，353000)

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome，OSAHS)的患者在睡眠期间出现上气道塌陷、阻塞的情况，由于通气不足，引起不规律打鼾、间歇性呼吸暂停等症状，破坏患者的昼夜节律，导致其睡眠质量下降[1]。在OSAHS患者的临床治疗和护理中，应根据OSAHS对于患者认知功能的具体影响，关注其认知功能变化，实施针对性的护理干预[2]。本研究选取我院收治的68例OSAHS患者和65例单纯鼾症患者作为研究对象，探讨OSAHS对于认知功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年9月至2020年5月南平市第一医院收治的OSAHS患者68例作为观察组，单纯鼾症患者65例作为对照组。观察组中男36例，女32例，年龄26～69岁，平均年龄(48.12±9.54)岁。对照组中男35例，女30例，年龄27～72岁，平均年龄(48.46±9.81)岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 调查了解OSAHS患者和单纯鼾症患者的睡眠情况，采用stardustⅡ睡眠监测治疗仪(菲利普伟康公司)对患者的睡眠情况进行监测，记录各项睡眠参数[包括呼吸暂停低通气指数(Apnea Hypopnea Index，AHI)、氧减饱和度指数(Oxygen Desaturation Index，ODI)、血氧饱和度(Blood Oxygen Saturation，SaO2)]，同时应用Epworth嗜睡量表(Epworth Sleepiness Scale，ESS)评分对患者的嗜睡程度进行评估。在此基础上，针对OSAHS患者和单纯鼾症患者的认知功能进行评估。应用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment Scale，MoCA)从记忆、语言、视空间技能、定向力等多个方面，对患者的认知功能做出评价。然后应用简易智力状态检查量表(Mini-mental State Examination，MMSE)判断2组患者的智力状态，同时可以反映出患者的认知功能缺损程度，比较OSAHS患者和单纯鼾症患者之间的差异性。

1.3 观察指标 1)睡眠质量评估：结合OSAHS患者和单纯鼾症患者的AHI、ODI、LSaO2等睡眠参数对患者的睡眠质量进行评价，AHI、ODI越高、SaO2越低，表示患者的睡眠质量越差[3]。2)嗜睡程度：应用ESS量表对患者嗜睡程度进行评价，ESS量表评分为0～24分，ESS评分越高表示患者的嗜睡程度越严重。3)认知功能评估：应用MoCA评分、MMSE评分，评价OSAHS患者和单纯鼾症患者的认知功能，MoCA评分(≥26分为正常)、MMSE评分(≥27分为正常)越低表示患者的认知功能越差[4]。

2 结果

2.1 2组患者的睡眠相关指标比较 观察组患者的AHI和ODI较对照组高，LSaO2指数较对照组低，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 2组患者睡眠相关指标比较

2.2 2组患者的认知功能相关评分比较 观察组患者的MoCA总分、MMSE总分低于对照组，ESS嗜睡量表评分高于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 2组患者认知功能相关评分比较分)

3 讨论

OSAHS患者在睡眠时会出现呼吸暂停的情况，该症状与上气道狭窄有关，由于口鼻气流停止，患者还经常出现打鼾、反复觉醒的情况，导致患者睡眠不足，危害其身体健康。OSAHS患者不仅表现为呼吸及睡眠节律紊乱，在日间生活中还会出现嗜睡和难以保持专注度的情况，给工作、生活带来诸多不便。由于患者长期受到OSAHS的影响，因此发生多器官、多系统损害的风险相对较高[5]。

OSAHS患者由于呼吸道狭窄、阻塞，从而导致通气不畅，进而损伤其肺功能[6]。OSAHS患者在呼吸暂停、低通气的状态下，容易引起低氧血症、高碳酸血症，导致气道负压增加，从而出现打鼾、憋醒等症状，进而引起神经系统功能紊乱，损伤中枢神经系统，甚至影响其认知功能，增加疾病的危害性[7]。

认知功能障碍的形成与OSAHS患者的神经系统受到损伤有关，患者往往会出现记忆力、专注度下降的情况[8]。本研究主要探究OSAHS对于认知功能的影响，比较分析OSAHS患者和单纯鼾症患者的睡眠参数和认知功能评分，根据2组患者之间的差异，判断OSAHS与认知功能障碍之间的联系。

综上所述，OSAHS患者长期受到自身病症的影响，其认知功能会受到一定程度的损伤，应该加强对认知功能障碍的防治，减轻疾病对患者身体健康的危害性。