针对性护理对脑卒中患者睡眠质量和护理满意度的影响

黄晓玫

(福建医科大学附属第一医院，福州，350005)

脑卒中属于临床较为常见的一类脑血管类疾病，如果若不及时采取有效的治疗措施，将会导致较高的致残率和致死率。脑卒中患者在外部环境、心理状态、病情等因素的影响下，更容易出现睡眠障碍。研究发现脑卒中患者发生伴睡眠障碍的概率最高可达80%，不但对精神状态造成影响，阻碍身体康复，而且容易加重病情，延长治疗时间[1-2]。因此有必要在脑卒中患者治疗的基础上实施科学有效的护理干预，提高睡眠质量，对改善预后意义重大[3]。本文将对在脑卒中患者护理中采取针对性护理干预对睡眠质量的影响展开探讨，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年7月至2020年6月福建医科大学附属第一医院收治的脑卒中患者90例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组45例。观察组给予针对性护理干预，对照组给予常规护理干预。对照组中男25例，女20例，年龄51～78岁，平均年龄(64.24±3.14)岁，观察组中男23例，女22例；年龄最小50～79岁，平均年龄(65.43±2.98)岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 1)年龄50～80岁；2)脑卒中诊断明确；3)签署知情同意书。

1.3 排除标准 1)年龄>80岁或者<50岁；2)合并急性外伤、恶性肿瘤、心功能衰竭、肝肾功能衰竭等严重并发症；3)合并乙醇依赖症、药物依赖症等并发症；4)合并心理应激障碍、精神障碍等并发症。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组 采用常规护理方案对患者进行护理。

1.4.2 观察组 采用针对性护理方案进行护理。1)心理干预：针对患者心理应激水平和应激源采取不同的护理方法进行护理，护士以亲切热情的态度与患者交流，充分理解患者顾虑，找出导致负性心理的原因，根据症结实施针对性的心理干预。耐心解释患者的问题，积极消除负性心理的影响，建立良好的护患关系，保证护理工作顺利进行。充分调动家属参与康复护理，给予患者足够的家庭支持，感受到来自家庭的温暖和关怀，提升治疗信心；2)环境护理：减少病房无关人员的流动，按时打扫清洁卫生，合理调整空调温度，保持适宜的湿度，调低医疗设备警报声音，减少噪声的出现，保持病房的安静整洁，营造舒适的睡眠环境。诱导睡眠：根据患者不同情况进行睡眠指导和认知疗法。通过松弛自主神经的手段，例如洗热水澡、饮用热水、热水泡脚等方式。在黑暗环境中与患者聊天，交流感兴趣的问题，适当按摩肢体，增加舒适感，保持心情舒畅有利于睡眠。

1.5 观察指标 1)比较2组患者护理前后睡眠质量，评估标准参考匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表，总分21分，分值越低睡眠质量越好；2)比较2组患者护理满意度，参照本院自制满意度调查表，总计100分，包括非常满意(90分以上)、满意(70～89分)、不满意(70分以下)。总满意率=(非常满意+满意)患者数/患者总数。

2 结果

2.1 2组患者护理前后睡眠质量比较 护理前，观察组PSQI评分与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组PSQI评分低于对照组，观察组睡眠质量更好，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者护理前后睡眠质量比较分)

2.2 2组患者护理满意度比较 观察组护理总满意率高于对照组，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理满意度比较[例(%)]

3 讨论

脑卒中目前在我国中老年人群中发病率较高，该疾病具有发病急、治疗时间长、易复发等特征，致残和致死风险较大[4]。脑卒中发病后机体中枢神经递质失衡，例如多巴胺、去甲肾上腺素等与觉醒有关的神经递质含量减少，从而引发睡眠状态的异常[5]。同时脑卒中患者在面对陌生环境、不适应床铺、噪声过大、光线过强、温度不合理等因素的影响下，增加入睡的难度，也容易导致突然觉醒，久而久之形成睡眠障碍。因此如何有效改善脑卒中患者睡眠质量，一直是临床重视的问题。

针对性护理干预主要指在护理工作中将临床护理经验和患者需求相结合，以此为依据开展相关护理工作，其原则是以患者为中心，根据患者实际情况和病情程度，结合大量临床资料，做出相应判断，给予患者合理、针对的护理服务，从而改善护理质量。本研究显示，观察组护理后PSQI评分低于对照组，同时护理总满意率高于对照组，可见针对性护理干预能够明显改善脑卒中患者睡眠质量，满意度较高，相较于常规护理优势明显。在针对性护理中，根据脑卒中患者发生睡眠障碍的原因，从环境、心理、饮食等方面采取针对性的干预措施，消除不利于睡眠的影响因素，改变不良习惯，从而促进快速入睡。

综上所述，针对性护理干预应用于脑卒中患者护理中，有利于改善睡眠质量，患者普遍认可满意，具有良好的临床推广意义。