童群
(蚌埠市第三人民医院肿瘤内科,蚌埠,233000)
乳腺癌是一种威胁女性生命健康的恶性肿瘤。乳腺癌晚期患者忍受剧烈明显的癌痛,导致患者身心受到创伤[1]。若不针对患者的情况,实施有效干预,极有可能导致患者在最后时间段痛苦、悲观的活着[2]。有研究指出,乳腺癌晚期患者实施安宁疗护,可改善患者的心理状态与生命质量,可促使患者以更好的状态面对死亡[3]。基于此,我们选取了114例乳腺癌晚期患者为研究对象,比较安宁疗护与常规护理的效果,现将结果报道如下。
1.1 一般资料 选取2019年4月至2020年4月蚌埠市第三人民医院收治的乳腺癌晚期患者114例作为研究对象,基于双色球分组法分为对照组和观察组,每组57例,对照组患者平均年龄(47.45±6.96)岁;T3期25例,T4期32例。观察组患者平均年龄(47.23±6.87)岁;T3期23例,T4期34例。2组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 纳入标准 经细胞学检查或病理学检查确诊乳腺癌;cTNM分期显示T3~T4期患者;伴有明显晚期癌痛症状患者;预测生存时间小于3个月患者;患者、家属均对本研究知情,自愿参与研究。
1.3 排除标准 合并交流、认知障碍患者;已经失去意识,处于植物生存状态患者;无法配合临床研究患者。
1.4 干预方法 对照组采用常规护理,密切监测患者的生命体征,指导患者用药,为患者塑造良好环境等。观察组57例采用安宁疗护。1)创设理想环境:提供安静、舒适、温馨的环境,潜移默化地调节患者情绪。2)疼痛评估:使用视觉模拟评分法定期评估患者的癌痛症状,采用不同的方法缓解。3)死亡教育:详细调查患者对死亡的实际态度,结合患者的文化水平、家庭状态,评估其死亡承受力,通过多种方法指导患者正确面对死亡。4)心理干预:积极与患者沟通交流,安抚、理解、宽慰患者,缓解患者不良情绪,帮助患者放松身心。5)灌输安详离世理念:护士还可组织患者参加相应讲座,或通过一对一宣教,向患者阐述安详离世理念。
1.5 观察指标 1)心理应激状态,在2组患者干预前后分别采用心理应激压力量表评估[4]。2)睡眠质量评分,在2组患者干预前后分别采用匹兹堡睡眠质量指数[5]评估。3)疼痛评分,在2组患者干预前后分别采用视觉模拟评分法[6]评估。4)生命质量评分:在2组患者干预前后分别采用乳腺癌患者特异性量表[7]评估。
2.1 2组患者干预前后的心理应激状态比较 干预前,2组患者的心理应激状态比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患者的心理应激状态均优于干预前;观察组57例干预后的心理应激状态优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 2组患者干预前后的心理应激状态比较分)
2.2 2组患者干预前后的睡眠质量评分、疼痛评分、生命质量评分比较 干预前,2组患者的睡眠质量评分、疼痛评分、生命质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后,以上指标均优于干预前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 2组患者干预前后的睡眠质量评分、疼痛评分、生命质量评分比较分)
乳腺癌晚期患者基本已经下达了病危通知书,无法治愈,只能通过化疗、放疗等方法延长寿命,且患者随时面临着死亡风险。在患者去世前为患者提供高质量照护,缓解患者对死亡的恐惧,减轻乳腺癌疾病造成的症状,改善患者的情绪状态,可提高患者的生命质量[8]。
安宁疗护是一种现代化护理模式,也是一种“人文关怀”“以患者为中心”的护理模式。能够改善患者离世前的身心健康水平,满足人道主义精神[9]。
临床有研究指出,对妇科肿瘤晚期患者提供安宁疗护,可有效改善患者的抑郁状态、焦虑状态,可提高患者的癌症治疗功能评估情况[10]。安宁疗护还会帮助患者正确认识死亡,缓解患者对死亡的恐惧感,继而改善患者的临终期生命质量。
综上所述,安宁疗护可有效改善乳腺癌晚期患者的心理应激状态及睡眠质量。