清热活血化痰方治疗2型糖尿病失眠患者的疗效观察

李建辉

(甘肃省天水市张家川县中医医院，天水，741500)

糖尿病是目前十分常见的慢性代谢性疾病，且随着人们生活习惯和饮食方式的变化，患者的数量明显增多，且有年轻化的发展趋势。在糖尿病患者当中，2型糖尿病较为常见，且这类患者大多存在失眠的症状。如果患者的失眠无法得到有效控制，则会导致血糖控制难度加大，且患者的生命质量也会下降[1]。在出现失眠的2型糖尿病患者当中，常规治疗药物可能引发不良反应，且一些患者还会出现药物成瘾的情况。我们采用常规药物联合清热活血化痰方对2型糖尿病失眠患者进行治疗，取得了较好的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2020年12月天水市张家川县中医医院收治的2型糖尿病失眠患者100例作为研究对象，按照随机双盲法分为对照组和观察组，每组50例。对照组中男26例，女24例；年龄45～72岁；观察组中男27例，女23例；年龄47～71岁；一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 对照组患者接受常规药物治疗，口服二甲双胍片，3次/d，500 mg/次，三餐前服用。连续治疗3个月。

1.2.2 观察组 观察组患者在对照组的基础上加用清热活血化痰方治疗，方剂组成：大黄9 g，黄连、黄芩各10 g，茯苓12 g，葛根、全瓜蒌、丹参各15 g。将药物用水煎煮后取汁200 mL，患者每日早、晚餐后1 h各服用1次，连续治疗3个月。

1.3 观察指标 对2组患者治疗后的效果进行观察，结合患者症状好转情况分成无效、控制与显效。无效：患者接受治疗后的失眠症状无任何改善，少数患者症状加重；控制：患者的失眠症状得到控制，但仍然存在，匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)量表得分下降幅度达到25%以上；显效：患者PSQI得分减少50%以上，且失眠症状基本消失。对2组患者接受治疗前后的睡眠质量进行观察，采用PSQI量表睡眠质量进行评估，量表总分为21分，患者得分越高说明睡眠质量越差。分析2组患者接受不同治疗方案前后的血糖水平，包括空腹血糖与餐后2 h血糖，并选择科室自制满意度调查表评价2组患者的治疗满意度，患者进行自评打分，分值低于70分为不满意，71～85分为基本满意，超过85分为非常满意。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果比较 观察组总有效率为98.00%，对照组为84.00%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床疗效比较[例(%)]

2.2 2组患者治疗前后睡眠质量评分比较 治疗前，2组患者PSQI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，2组患者PSQI评分均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前后PSQI评分和血糖水平比较分)

2.3 2组患者治疗前后血糖水平比较 治疗前，2组患者空腹血糖、餐后2 h血糖比较，差异无统计学意义(均P>0.05)；治疗后，2组患者空腹血糖、餐后2 h血糖均得到改善，且观察组较对照组下降的更多，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

2.4 2组患者满意度比较 观察组满意度为96.00%，对照组满意度为76.00%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者满意度比较[例(%)]

3 讨论

2型糖尿病患者在患病后，由于体内的内分泌激素会出现激活情况，因此会导致患者的睡眠时间可能较短，从而容易出现失眠症状[2]。如果2型糖尿病患者失眠症状无法得到控制，患者的神经功能与血管功能等不仅会受到影响，还可能诱发头部疼痛与头晕症状，从而导致患者整体情况较差[3]。对于此类患者，临床常会选择二甲双胍等药物进行治疗，虽然患者的睡眠状态可得到适当改善，但却容易导致患者产生药物依赖性，进而影响治疗效果。

在中医研究中，2型糖尿病患者被归入“消渴”范畴，患者发病原因多为饮食不节等，且与患者情志所伤、脏腑生热等相关。由于患者容易出现气机紊乱、心神不宁的情况，进而出现阴虚内热，引发不寐，因此患者失眠症状较为明显。本研究所选取的清热活血化痰方中黄连有解毒泻火、燥湿清热的功效，葛根可以止渴生津、退热解肌，大黄可以泻火清热，丹参则可以祛瘀活血，也有较好的止痛通经效果。此外，茯苓可以渗湿利水，也有宁心健脾的功效，方剂当中诸药共用，可以起到清热活血、化痰宁心的效果，从而显著改善患者的失眠症状，值得临床推广应用。