肢体脉冲式气压治疗仪联合中医穴位贴敷预防产后下肢深静脉血栓的效果及对产妇睡眠质量的影响

苏素娟 邝玉琼 张朝飞 郑飞燕 许海吉 蒋美君 黄翠连 吴毅

(广州市荔湾区妇幼保健院产科，广州，510000)

妇产科中下肢深静脉血栓(Deep Venous Thrombosis，DVT)常见于剖宫产后，临床表现为局部疼痛、下肢肿胀等[1]。发病原因为剖宫产后切口疼痛，产后血液呈高凝状态，而产妇术后需卧床促进恢复，因此极易导致围术期并发症，其中下肢DVT为术后常见并发症[2]。该症如若未能获得良好的治疗，病情进展极易导致静脉曲张、下肢肿胀等不良后果[3]。近年来中医适宜技术在临床疾病治疗中发挥重要作用，经中医特色治疗可促下肢血液循环，预防下肢DVT发生[4]。但中医干预在实际应用中见效缓慢，为加强下肢DVT的预防效果，本研究采用肢体脉冲式气压治疗仪联合中医穴位贴敷以预防产后下肢DVT，分析预防效果及对睡眠质量的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年3月至2020年12月广州市荔湾区妇幼保健院产科收治的剖宫产分娩的产妇116例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组58例。对照组年龄22～35岁，平均年龄(28.56±2.38)岁；妊娠周期37～40周，平均妊娠周期(38.96±0.45)周；其中经产妇23例、初产妇35例。观察组年龄21～36岁，平均年龄(28.51±2.41)岁；妊娠周期37～40周，平均妊娠周期(38.68±0.56)周；其中经产妇24例、初产妇34例。2组产妇一般资料经比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组以中医穴位贴敷治疗。产妇剖宫产手术后采用中医穴位贴敷治疗。穴位选择：三阴交、足三里、涌泉、太冲、委中、解溪及阴谷穴等，后通过穴位贴敷如意金黄散(广州至信中药饮片有限公司)。成分为：大黄、姜黄、黄柏、厚朴、苍术、甘草、陈皮、制天南星、天花粉、白芷。药粉摇匀后使用白酒将其调制成黏糊状药膏，后在穴位上贴敷，药物大小以每穴直径1 cm药膏为宜，1次/d，持续治疗4 d。

1.2.2 观察组基于对照组联用肢体脉冲式气压治疗仪。措施如下：使用空气波压力循环治疗仪(广州龙之杰科技有限公司，型号：LGT-2000HN)，依据说明书进行安装后，将产妇的下肢套入治疗仪气囊内，后选择气压治疗模式及时间，再接通空气波压力管，指示灯正常则可开始治疗。空气波气压调节至130 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，持续2 s，2次时间间隔为20 s，20 min/次，3次/d，治疗时间为3～5 d。

1.3 观察指标

1.3.1 2组患者下肢血流瘀滞、下肢肿胀及疼痛的发生率。治疗后通过触诊、患者主诉或超声等诊断。

1.3.2 2组患者治疗前后睡眠质量评分。利用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评价，克朗巴哈系数0.856。含19个自评条目及5个他评条目，而第19个条目、5个他评条目不参与计分，其余自评条目含7个维度，入睡时间、睡眠质量、催眠药物、睡眠障碍、睡眠效率、睡眠时间、日间功能，各维度按0～3分计分，累积得分为最终评分，总分21分，评分越高睡眠质量越差。

2 结果

2.1 2组患者下肢血流瘀滞、下肢肿胀及疼痛的发生率 观察组下肢血流瘀滞、下肢肿胀及疼痛的发生率低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 2组患者下肢血流瘀滞、下肢肿胀及疼痛的发生率比较[例(%)]

2.2 治疗前后PSQI评分 治疗后观察组PSQI评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前后PSQI评分比较分)

3 讨论

下肢DVT常见于剖宫产手术，诱导因素诸多，如产后长期卧床休养、血液长期处于高凝状态，静脉壁受损及静脉血液循环迟缓等。产妇在妊娠期长期卧床保胎、剖宫产术后血液持续高凝，极易增加下肢DVT形成风险，如若未能及时防治，病情进展致血栓斑块脱落，极易导致急性肺栓塞等严重病症，危及产妇生命安全[5]。

本研究为预防产后下肢DVT，采用中医穴位贴敷联合脉冲式气压治疗仪，治疗后观察组下肢血流瘀滞、下肢肿胀及疼痛的发生率、睡眠质量评分均低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)，上述结果证实联合方案的预防价值显著，可促进下肢血液循环，预防产后下肢DVT发生，同时还可改善产妇产后睡眠质量，促进产后恢复。中医穴位贴敷采用的如意黄金散属于中医古典名方，具抑菌抗炎、消散痈肿、抗肉芽囊炎、镇痛作用，通过穴位敷贴可起到舒经通络及活血化瘀的作用。联用脉冲式气压治疗仪协同发挥作用，治疗仪通过空气波气囊节律性充气放气，通过对下肢挤压、按摩，形成循环压力，以此加快下肢血液循环，缓解病痛[6]。联合方案在显著改善产妇病症后，间接改善患者夜间睡眠，降低疾病症状对睡眠的影响，辅助改善睡眠质量[7]。

综上所述，中医穴位贴敷联合脉冲式气压治疗仪可预防产后下肢DVT，改善睡眠质量。