睡眠状况对功能性胃肠病患者治疗效果及心理状态的影响

林沛玲 周广文 叶衬轩

(东莞市人民医院，东莞，523000)

功能性肠胃病(Functional Gastrointestinal Diseases，FGIDs)是指无法用器质性病变或生化指标异常解释的慢性、复发性消化道疾病，目前临床普遍认为其是由生理、心理和社会因素相互作用而引发的疾病[1]。FGIDs患者除具有腹痛、便秘等症状外，还存在呼吸困难、肌痛等胃肠道外症状[2]。FGIDs在临床上具有较高的发病率，近年来，随着生活节奏的不断加快，其发病率也不断上升，严重影响了患者生命质量。研究发现，FGIDs患者常伴有睡眠障碍[3]。为了更好的防治FGIDs，我们开展了睡眠状况对功能性胃肠病患者治疗效果及心理状态影响的研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取东莞市人民医院收治的功能性胃肠病患者200例作为研究对象，经自制睡眠质量自评量表评估后将其分为失眠组(n=112)和单病组(n=78)。其中男83例，女117例；年龄19～78岁，平均年龄(46.34±13.25)岁；肠易激综合征104例，功能性腹泻56例，功能性便秘40例。本研究经过我院伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 1)符合FGIDs罗马Ⅲ诊断标准，且经影像学及实验室等检查排除器质性病变者；2)对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书者。

1.3 排除标准 1)存在严重器质性疾病者；2)年龄<18岁者；3)妊娠、哺乳期女性；4)无法正常沟通者；5)非自愿参与此研究者。

1.4 研究方法

1.4.1 睡眠质量评估及分组 采用我院自制的睡眠质量自评量表对入组患者进行睡眠状况调查，该量表包括睡眠不足、入睡困难等7项内容，共35分，得分越高说明睡眠质量越差，得分>16分为失眠。按照评分结果将入组患者分为失眠组和单病组。

1.4.2 症状评估 采用FGIDs症状评分标准对失眠组和单病组患者的症状进行评估，其中无症状为0分；轻度：需提醒才能记起有症状为1分；中度：有自觉症状存在为2分，重度：自觉症状存在且影响生活为3分。

1.4.3 焦虑、抑郁评估 采用焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)和抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale，SDS)对失眠组和单病组患者的情绪进行评估。2个量表均含有20个项目，每个项目分为4级评分，得分越高说明焦虑抑郁程度越重。其中，SAS评分<50分为正常，SDS评分<53分为正常。

1.5 观察指标 在睡眠质量、FGIDs症状以及SAS和SDS评估结束后，失眠组和单病组患者均进行常规治疗，包括使用抑酸、调节肠道菌群、增加胃肠动力、保护胃肠黏膜药物等，治疗时长为4周。治疗结束，再次对2组患者进行FGIDs症状以及SAS和SDS评估。

2 结果

2.1 200例患者睡眠情况调查结果 200例患者中有112例出现失眠，占比61.00%，纳入失眠组；78例睡眠正常，占比39.00%，纳入单病组。患者的睡眠指标评分为(20.02±5.95)分，高于常模均值的(15.95±5.75)分(t=9.930,P<0.001)。

2.2 2组患者治疗前FGIDs、SDS、SAS评分比较 治疗前，失眠组的FGIDs评分,SAS、SDS评分均高于单病组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗前FGIDs、SDS、SAS评分比较分)

2.3 2组患者治疗后FGIDs、SDS、SAS评分比较 治疗后，2组患者FGIDs评分，SDS、SAS评分比治疗前均下降，失眠组的FGIDs评分，SDS、SAS评分均高于单病组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗后FGIDs评分、SDS、SAS评分比较分)

3 讨论

FGIDs是临床常见的消化系统疾病，报道显示，东方国家的FGIDs的发病率约为5.3%～12.8%。FGIDs临床主要表现为食欲不振、腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，病程多迁延难愈，严重影响了患者的生命质量。研究发现，FGIDs患者通常伴有不同程度的睡眠障碍，而且睡眠障碍可能在FGIDs发病和预后过程中发挥了一定作用[4]。

本研究显示，FGIDs患者的失眠率为61.00%，且各项睡眠指标评分均高于常模均值。提示了FGIDs患者的睡眠质量较差且失眠率更高。黄丽华和梁列新[5]研究提到68%的功能性消化不良患者存在睡眠障碍，而且功能性消化不良患者的睡眠质量、入睡时间、睡眠效率等与健康受试者存在差异，睡眠情况更差。这是因为主观睡眠质量和胃排空时间、胃食管反流等有关，FGIDs的临床症状会影响患者的睡眠质量，反之，患者睡眠质量差又会加重临床症状。

研究发现，失眠组的FGIDs患者FGIDs、SAS、SDS评分均高于单病组(均P<0.05)；2组均给予常规治疗后，失眠组的FGIDs、SAS、SDS评分依旧高于单病组(均P<0.05)。由此提示FGIDs患者的睡眠状况会影响患者的症状评分和心理状态，进而降低其治疗效果，增加其负性情绪。张馨等[6]的研究也发现，存在睡眠障碍的FGIDs患者的下腹痛、排便不尽感、下腹不适等症状严重程度均高于无睡眠障碍的FGIDs患者。这是由于存在睡眠障碍的FGIDs患者的胃肠分泌功能会发生变化，胃肌电活动降低，血浆胃动素、生长抑素水平上升从而影响患者临床症状；而且存在睡眠障碍的FGIDs患者由于心理压力更大，所以更容易出现焦虑、抑郁等负性情绪。

综上所述，FGIDs患者大多存在失眠症状，且失眠不仅会影响其治疗效果，还会增加其焦虑、抑郁等负性情绪。