外伤性脑梗死患者睡眠障碍现状调查及影响因素分析

张秋苑

(兴宁市人民医院，兴宁，514500)

外伤性脑梗死属于颅脑损伤患者常见并发症，容易加重病情，导致失眠及预后不良[1]。良好睡眠可促进患者康复，提升机体免疫功能，但临床调查发现，外伤性脑梗死受自身疾病及其他影响，致使睡眠质量不佳，如入睡困难、辗转难眠等，形成睡眠障碍，进而影响其术后机体恢复[2]。因此本研究重点调查外伤性脑梗死患者睡眠障碍现状，并分析导致睡眠障碍的影响因素，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2021年2月兴宁市人民医院收治的颅脑损伤患者86例作为研究对象，按照是否发生外伤性脑梗死分为观察组(n=41)与对照组(n=45)。对照组中男32例，女13例；年龄22～69岁，平均年龄(45.32±2.89)岁；入院时格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale，GCS)评分3～11分，平均(8.56±1.23)分。观察组中男25例，女16例；年龄20～71岁，平均年龄(46.31±3.12)岁；入院时GCS评分3～12分，平均(8.77±1.31)分。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)入院时均行CT或MRI诊断无脑梗死；2)均经CT或MRI诊断后证实为外伤性脑梗死[3]；3)伴明确外伤史。

1.3 排除标准 1)入院前伴睡眠障碍；2)精神异常；3)凝血障碍；4)临床基线资料缺失。

1.4 研究方法

1.4.1 睡眠障碍现状调查 采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)量表，量表的重测信度为0.994，总体的克朗巴哈系数为0.845[4]。

1.4.2 外伤性脑梗死患者信息调查 通过兴宁市人民医院神经外科患者资料调查表，收集患者的基础资料，如年龄、性别、梗死部位、神经功能缺损程度评分(Neurological Deficit Score，NDS)、抑郁状态、是否合并基础疾病等。调查前需向患者言明问卷的目的及意义，医护人员、患者或家属填写好后回收。

1.5 观察指标 1)睡眠障碍现状分析。即比对2组PSQI及睡眠质量等级。2)通过Logistic回归方程分析外伤性脑梗死患者睡眠障碍的影响因素。

2 结果

2.1 睡眠障碍现状 观察组PSQI评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，且观察组中睡眠质量一般与很差者均占比较高。见表1。

表1 2组患者睡眠障碍现状比较

2.2 外伤性脑梗死患者睡眠障碍的影响因素 影响因素为年龄、梗死部位、神经功能缺损程度、抑郁状态及合并基础疾病，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 外伤性脑梗死患者睡眠障碍的影响因素

3 讨论

外伤性脑梗死是颅脑损伤患者预后差、死亡率高的独立危险因素。为提升此类患者的生命质量，需加强防护。相关文献报道称改善患者睡眠质量可促使颅脑损伤患者加快康复，以预防外伤性脑梗死的发生[5]。一旦发生外伤性脑梗死，则严重影响患者神经功能的恢复，降低脑血管的储备能力，增加致死风险[6]。

本研究分析颅脑损伤患者在并发外伤性脑梗死后的睡眠障碍状况，结果显示外伤性脑梗死后患者睡眠质量较差，且基本处于一般与很差的水平。

综上所述，颅脑损伤患者在并发外伤性脑梗死后，极易导致睡眠障碍，需加强年龄、梗死部位、神经功能缺损程度、抑郁状态及合并基础疾病等影响因素的防护，提供针对性护理干预，以改善睡眠障碍。