胆囊息肉多发是怎么回事？需要做哪些检查？

杨洪雷

胆囊息肉多发就是指胆囊壁向胆囊腔内呈息肉样突起的病变。多发顾名思义，就是指二个或者二个以上。可以通过穿刺活检来确定是良性还是恶性。若良性的可以定期复查，有恶变性质的则需要手术治疗。胆囊息肉一般都是单发，大的胆囊息肉更容易癌变。胆囊息肉的形成一般与吸烟，肥胖，高血脂和高胆固醇飲食等密切相关。如果出现腹痛、黄疸等症状，应及时到医院就诊。

一、胆囊的解剖与作用

胆囊位于右上腹，形状近似梨形，具有储存和浓缩胆汁的作用，在进食时将胆汁排出胆囊，辅助消化脂肪。

由于胆囊具有储存胆汁的作用，它的别名又叫做“胆汁仓库”，在我们体内，呈碱性的肝胆汁分泌后，都储存于胆囊中，再经过胆囊的吸收和浓缩，将碱性的肝胆汁转化为呈弱酸性的胆囊胆汁。在这个过程中，由于胆汁中有效成分的变化，胆汁的颜色也会发生变化，会由金黄色转变为棕黄色或墨绿色。除此之外，胆囊还有分泌作用。胆囊可分泌粘液，这些粘液的作用与胃肠屏障相似，主要是保护胆囊不受胆汁的侵蚀和刺激。

当然，胆囊也受食物和其他消化液的影响，比如胆囊可在缩胆囊素的作用下收缩，将胆汁排出，以便辅助消化脂肪。

二、胆囊常见的病变

胆囊中最常见的病变是胆结石和胆囊息肉，胆囊息肉的发生位于胆囊内壁，大小、形状不一，息肉可根据数量分为单发性胆囊息肉和多发性胆囊息肉。经临床研究表明，单发且体积较大的胆囊息肉易发生癌变，而多发性胆囊息肉的癌变可能较小，对病人的危害较小。

多发性息肉很少发生癌变是由该息肉的形成原因所决定的。胆固醇沉积在胆囊壁上皮细胞的基底膜内，不涉及胆囊中细胞的改变，这就是多发性胆囊息肉的发病机制。

三、胆囊息肉多发有哪些症状呢？

从发病机制来看，胆囊息肉的形成是由于胆固醇沉积和胆囊结石，因此，如果胆囊息肉的直径过大或数量过多，可损伤胆囊粘膜，导致胆囊炎症。在临床上，合并胆囊炎的患者往往会有右上腹胀痛，疼痛可放射至右肩和后背处。

从生理功能来看，胆囊在食物及消化液的作用下会收缩，以便排出胆汁帮助消化。在患者进食高脂肪食物后，胆囊的收缩会引起息肉接触、刺激胆囊内壁，使患者感受到剧烈疼痛，称为胆绞痛。

从对其他组织、器官的影响来看，由于多发性胆囊息肉中的息肉过多，导致胆囊储存、浓缩胆汁的功能下降，可引起胆汁反流入胃部，甚至可能引起胆汁反流性胃炎或胃食管反流病，也会导致患者进食后恶心、呕吐;少数患者还可能只表现为上腹胀气、食欲不振等消化不良症状;由于多发性胆囊息肉可导致反复发作的胆囊炎，炎症可影响周围组织引发粘连、梗阻等症状。

除此之外，多发性胆囊息肉可导致患者出现发热、黄疸等全身性症状表现。

四、胆囊息肉应做的检查

要确诊多发性胆囊息肉，只靠症状是不够的，我们还应进行一系列检查，包括上腹部彩超和实验室检查。

上腹部彩超的主要作用是观察息肉的数量以及大小，作为是否进行胆囊切除的标准。如果患者息肉较小，可通过定期复查观察病情，不需手术;如果患者息肉直径较大，临床症状较重，就要考虑进行手术切除。

实验室检查是指进行胆囊切除手术后，将胆囊送检，以明确胆囊性质，判断是否有癌变可能。

目前，在临床上除了以上两种检查方法之外，还可通过CT、胆囊造影等技术手段，确定胆囊大小及数量，进行明确诊断。但就临床诊断而言，胆囊造影虽然对胆囊壁的结构有清晰的显示，对胆囊癌的分期判断有一定作用，但由于它对多发性胆囊息肉的检出率较低且价格昂贵，临床上较少应用。

经过上述知识的介绍，相信大家对胆囊多发性息肉有了更多的了解与认识。在日常生活中，如果身边的人出现上述症状一定不能大意，要及时到正规医院就医，早一点发现就能少受一点疼痛，早一点治疗就能早日恢复健康！

（四川省射洪市人民医院 四川射洪 629200）