重症急性胰腺炎ICU综合治疗的临床治疗效果及预后研究

薛敏

摘要： 目的 分析重症急性胰岛炎ICU综合治疗的临床疗效。方法 选取我院于2019年12月～2020年5月收治的76例重症急性胰岛炎患者，随机分为实验组和对照组，两组均38例。对照组实施常规内科治疗，实验组在对照组治疗基础上使用ICU综合治疗，对比两组临床效果。结果 治疗前实验组与对照组APACHE2评分及MODS评分均无明显差异（P>0.05）;治疗3天后实验组SCr、ALT、TBiL、BUN的各项指标均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），实验组临床治疗效果明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 重症急性胰岛炎患者采用ICU综合治疗，具有好的效果，可良好的改善患者预后，病发率，具有较高的临床应用价值，推广价值高。

关键词： 重症急性胰岛炎;ICU;临床效果;预后

重症急性胰岛炎是一种特俗的疾病治愈后易复发、不良反应多，治疗难度也是极其巨大。在以前对于重症急性胰岛炎的治疗，其主要采用外科手术治疗方法，但是这种治疗方法在术后病发症发病率及高。所以采取其他治疗重症急性胰岛炎方案成为探究热点。本次探究选取我院近几个月收治的76例重症急性胰岛炎患者，选用随机分组进行对比探究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取从我院于2019年12月～2020年5月收治的76例重症急性胰岛炎患者作为此次研究对象，随机分为对照组和实验组，每组各38例。实验组男性20例女性18例年龄26～75岁，平均年龄（45.86±4.18）岁，对照组男性18例女性20例年龄26～69岁，平均年龄（39.78±4.53）岁。纳入标准：①经医院确诊为重症急性胰岛炎;②无语言沟通障碍;③患者及家属知情同意;排除标准：①严重的心肾功能不全患者;②近期接受过药物治疗患者。两组性别、年龄等一般资料比较无明显差异，差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规内科治疗

对照组采用常规内科治疗，给予重症急性胰岛炎患者抗病毒、输液、禁止入食、营养输入、止痛崩、抑制胰酶分泌等治疗。

1.2.2 ICU综合治疗

实验组在对照组治疗基础上进行ICU 综合治疗，主要方法有：①血液透析，对重症急性胰岛炎患者进行不断性血液透析系统，对患者血液进行透析，每次透析置换液 40～50 L，流动血量控制在 1800～2800 mL/min，22～28 h/ 次，透析后观察重症急性胰岛炎患者腹腔症状改善，若无显著改善需要行二次血液透析。②患者诊断为胆源性胰腺炎行内镜下鼻胆管引流手术治疗。

1.3 观察标准

对比实验组与对照组患者治疗前后急性生理与慢性健康、多器官综合评价。急性生理与慢性生理的评价总分是71分，评价得分越高说明患者生理状态越差，患病状态及衰竭更为严重。对比实验组与对照组治疗3天的生化指标，包括：SCr、ALT、BUN、TBiL。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0统计软件对本次研究数据进行统计学分析。计量资料采用（x±s）表示，结果采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1急性生理与慢性健康评分

实验组急性生理与慢性健康、多器官综合评分明显低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义，见表 1。

2.2 SCr、ALT、BUN、TBiL 水平

治疗3天后，实验组各指标水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

重症急性胰岛炎患者的病情扩散快，在短时间，能出现多种疾病，其死亡率极高，治疗难度极大。在患者病发时，会出现腹部痛、发热、腹水等症状，对患者身体造成威胁严重会威胁生命。而重症急性胰岛炎的危害主要源于胰液对胰腺和周围组织的侵略，所导致患者多个器官慢慢衰竭。在以前，治疗重症急性胰岛炎主要方法是在发现前期行手术治疗，但经过实践发现早期手术治疗不是最好的方案，术后并发症极高。ICU 是近年来发展较快的一门临床学科，可为各种重症患者提供相较常规临床治疗更高质量的治疗。对于重症急性胰岛炎患者，ICU综合治疗可极大改善患者预后，降低死亡率。在本次研究中，实验组患者在常规内科治疗的基础上，采用ICU综合治疗，通过血液透析使患者的代谢较好，毒物得以清除，能够有效提升了患者的治疗效果。本次研究结果显示，实验组患者的病发低于对照组（P<0.05），并且急性生理與慢性健康、多器官综合评价在治疗后一个月低于对照组（P<0.05）;治疗3天后，生化指标SCr、ALT、BUN、TBiL 低于对照组（P<0.05）。上述结果对比，体现了通过 ICU 综合治疗，缓解和改善器官 功能衰竭的症状，同时抑制炎症的发展。

综上所述，以ICU 综合治疗重症急性胰岛炎，可显著提升治疗效果， 快速缓解患者症状，改善患者预后。

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