血尿检验中尿红细胞平均体积的定位应用

孙大根

【摘要】目的：研究分析尿红细胞平均体积（MCV）在血尿定位检验中的应用情况，为以后“肾小球性”及“非肾小球性”血尿的鉴别诊断提供参考。方法：采用全自动血球分析仪，对肾小球性血尿患者和非肾小球性血尿患者的尿 MCV 分别进行测定，比较两组患者的 MCV 测定结果。结果：经过测定和统计，肾小球性血尿患者的尿 MCV 的平均值为 65.6fl，非肾小球性血尿患者的尿 MCV 值为 92.4fl，两组数据经比较，差异有统计学意义（P <0.05）。结论：通过测定患者的尿红细胞平均体积尿 MCV 值 [1]，可以准确、灵敏地对“肾小球性”及“非肾小球性”血尿进行鉴别，能作为血尿定位检验的重要指标，值得在临床上进行推广和使用。

【关键词】尿红细胞平均体积;血尿定位;应用

【中图分类号】R446.12 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.237

血尿在临床上是常见的泌尿系统疾病的症状之一，是指尿中红细胞含量异常的增加，往往预示着泌尿系炎症、结核、结石或肿瘤等严重的肾脏疾病。通常血尿可以分为肾性血尿和非肾性血尿两种，肾性血尿是指由肾脏实质性病变引起的血尿，如肾小球肾炎、狼疮性肾炎、局灶性肾硬化以及肾淀粉样变等。而非肾性血尿则主要由肾结石、尿道肿瘤、前列腺癌和膀胱癌等疾病引起。因此，如果血尿治疗不及时或存在误诊，则会导致严重的后果。以前在临床上缺乏快速有效的检验方法，造成病因诊断和定位诊断困难。以往诊断肾性血尿和非肾性血尿主要采用的是肾穿刺病理活组级检查（简称活检），但这种检测存在检查费用高，且肾穿刺活检对患者造成的创伤大等缺点，不利于接受。因此，通过非创伤性手段确定血尿的来源，鉴别肾性与非肾性血尿对临床泌尿系统疾病的诊断和治疗有着重要意义 [2]。

目前，尿红细胞平均体积（MCV）在临床上被作为检验血尿的标准，大量实验证实这种方法灵敏度和准确性均很高，适宜在临床使用。

该院对 2010 年 1 月— 2011 年 12 月间收治的血尿患者，应用全自动血细胞计数仪进行尿红细胞平均体积（MCV）的测定，并对这种方法的应用价值进行初步探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院于收治的出现血尿的患者 210 例作为该次试验的研究对象。其中男 123 例，女 87 例。患者年龄范围为 28～63 岁，平均年龄为 44.6 岁。所有患者均经过血、尿生化和免疫学、影像学、肾活检等检查，同时结合临床表现进行诊断。肾小球性血尿患者 161 例，其中膀胱炎 16 例，肾小球肾炎 78 例，肾盂肾炎 23 例，肾病综合征 18 例，紫癜性肾炎 14 例，狼瘡性肾炎 12 例。非肾小球性血尿患者 49 例，其中泌尿系统结石 19 例，尿路感染 17 例，多囊肾 8 例，膀胱肿瘤 5 例。

1.2 方法

1.2.1 检验方法采用全自动血球分析仪和离心机等仪器进行检验。于早晨取患者新鲜尿液 10mL，放入离心管中置于离心机，1500rpm/ min 离心 5min，弃上清约 9mL，取约 1mL 的尿沉淀作为检验对象。混匀后放入全自动血球分析仪中，按要求进行操作，检测尿红细胞数和尿红细胞平均体积。但由于患者存在病情各异、体质不同以及血尿轻重程度不一致等情况，为了排除上述因素的影响，确保检测结果的准确性， 通过稀释或浓缩的方法对样品进行处理，使尿沉淀中的红细胞数目在1.00×1012 ～ 6.00×1012/L 之间。

1.2.2 评价方法分别记录肾小球性血尿组与非肾小球性血尿组的尿红细胞平均体积，将两组的 MCV 值进行比较，判断是否有显著性差异。

对上述病例分别按患者的性别和年龄分布情况以及检测结果进行分析。

2 结果

2.1 血尿患者的性别和在各年龄段的分布情况

在收治的血尿患者中，男性患者 123 例，稍多于女性患者的 87 例， 在年龄分布方面，主要集中在 40～50 岁的年龄段，平均年龄 44.6 岁，最小患者的年龄为 28 岁，最大为 63 岁。

2.2 MCV 检测结果

对所有 210 例患者的尿样进行 MCV 值的测定，161 例临床确诊为肾小球性血尿疾病患者用全自动的血细胞计数仪测定其尿 MCV 值为 65.6fl，49 例非肾小球性血尿疾病患者其尿 MCV 值为 92.4fl，以 70fl 为界限判断肾小球性血尿或非肾小球性血尿来源，其中仅 3 例与临床诊断不符，检测结果准确率为 98.57%。

3 讨论

3.1 血尿患者的性别和年龄分布情况

根据笔者统计，男性患者的人数稍多于女性患者。在年龄方面，患者主要集中在 40～50 岁之间，这指示血尿的泌尿系统疾病患者主要分布于在男性中年，与该类疾病的发病特点一致。

3.2 MCV 检测结果分析

研究应用全自动血球分析仪对 210 例血尿患者进行红细胞形态检查和尿红细胞平均体积测定 [3]。结果显示，161 例肾小球性血尿患者尿 MCV 的平均值为 65.6fl，49 例非肾小球性血尿患者尿 MCV 的平均值为 92.4fl，如果以 70fl，为界限，207 例与临床诊断相符，其临床诊断符合率为 98.57%。

以前，人们对血尿的认识并不全面，随着科学技术的不断发展，人们对血尿的来源有了更为深入的了解，而将血尿分为肾小球性和非肾小球性两大类。红细胞若经过肾小球漏出，进入尿液，后随尿液排出，称为肾小球性血尿。而通过对尿红细胞平均体积的测定来诊断和鉴定血尿类型，是一种简便、快速、准确且无创伤的有效方法 [4]。

目前，由于环境恶化和社会压力增大，血尿的患者的出现越来越高。造成患者血尿的原因有很多种，劳累是最常见的原因。在现代快节奏的生活环境下，来自社会和家庭的压力越来越大，泌尿系统疾病的发病率也随之上升。血尿往往是泌尿系统疾病的信号，因此，患者一经发现有血尿的症状，应立即到医院进行检查，如误诊或延误治疗则会导致更为严重的泌尿系统疾病。

综上所述，尿红细胞平均体积的检验对于血尿的鉴别诊断具有重要的作用，此法具有安全无创伤、操作方法简便、检验结果准确等特点，应用起来十分简单便捷，值得推广使用。

参考文献：

[1 谭春艳 . 测定血和尿中红细胞 MCV 差值鉴别血尿来源 [J]. 中国医师杂志，2000，2（10）：54.

[2] 孙田美，梅长林，于秀珍，等 . 尿红细胞平均体积测定对血尿定位诊断的评价 [J]. 中国实验诊断学，2002，3（6）：178-179.

[3] 陈岩，许美玉，金洪光 . 尿红细胞平均体积在血尿定位检验中的应用 [J]. 中国误诊学杂志，2005，14（5）：2677-2678.

[4] 李晓梅，田薇薇，田敏丽，等 . 尿红细胞分布宽度在小儿血尿定位检验中的应用 [J]. 现代中西医结合杂志，2011，20（13）：1654-1655.