比较度洛西汀与舍曲林治疗老年抑郁症伴疼痛患者的临床效果影响

王莉

【摘要】目的：分析度洛西汀与舍曲林治疗老年抑郁症伴疼痛患者的应用效果。方法：选取本院 2019 年 12 月 -2020 年 12 月诊治的74 例老年抑郁症伴疼痛患者开展本次研究，随机将其均分为对照组 37 例和观察组 37 例，分别给予舍曲林治疗和度洛西汀治疗，比较两组临床疗效。结果：与对照组 HAMA 评分、HAMD 评分和 VAS 评分相比，观察组均明显偏低（P < 0.05）;两组不良反应发生率基本一致（P > 0.05）。 结论：给予老年抑郁症伴疼痛患者较度洛西汀与舍曲林治疗均具有较高的安全性，但度洛西汀的临床疗效更高，具有推广价值。

【关键词】度洛西汀;舍曲林;老年患者;抑郁症;疼痛;临床效果

【中图分类号】R749.4 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.198

近些年来，在我国人口老龄化趋势加重影响下，老年抑郁症这一疾病發生的概率呈现出明显增高趋势，有具体研究表明，现阶段我国老年群体发生抑郁症的概率可高达 25.55%，给老年人的健康水平带来了非常严重地影响。疼痛是老年抑郁症患者常见的临床并发症，疼痛的发生， 会加重患者的精神压力，会给患者带来更多的痛苦感，会影响到药物临床疗效的发挥，增加患者和患者家庭的经济负担，为了改善患者临床症状和身心健康水平，给予患者有效、安全的临床治疗方式具有积极意义[1]。本次研究以老年抑郁症伴疼痛患者为对象，分析度洛西汀与舍曲林治疗的应用效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院 2019 年 12 月 -2020 年 12 月诊治的 74 例老年抑郁症伴疼痛患者开展本次研究，随机将其均分为对照组 37 例和观察组37 例。对照组男 20 例，女 17 例，平均年龄（66.98±5.14）岁;观察组男 19 例，女 18 例，平均年龄（66.13±5.84）岁。两组一般资料（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

该组患者给予舍曲林（生产厂商：辉瑞制药有限公司;批准文号：国药准字 H10980141）治疗：起始剂量为每天 50mg，根据患者实际病情可严格按照医嘱对用药剂量适当进行增加，最大剂量为每天 200mg，可以于每天用早餐时顿服，也可分为早晚 2 次服用。连续治疗 1 个月。

1.2.2 观察组

该组患者给予度洛西汀（生产厂商：上海万代制药有限公司;批准文号：国药准字 H20061262）治疗：起始剂量为每天 30mg，根据患者实际病情可严格按照医嘱对用药剂量适当进行增加，最大剂量为每天120mg，可以于每天用早餐时顿服，也可分为早晚 2 次服用。连续治疗1 个月。

1.3 观察指标

评估两组心理状况改善情况：工具选取 HAMA 量表和 HAMD 量表，二者分别代表焦虑程度和抑郁程度，分数越低表示心理状态越好。评估两组疼痛程度改善情况：工具选取 VAS 视觉模拟评分法，VAS 分值为 0-10 分，表示无痛 - 剧烈疼痛。评估两组不良反应发生情况：观察记录两组发生恶心呕吐、胃痛和腹泻的例数，对比两组不良反应发生率。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组心理状况和疼痛程度改善情况比较

与对照组 HAMA 评分、HAMD 评分和 VAS 评分相比，观察组均偏低，组间差异明显（P < 0.05）。详见表 1。

2.2 两组不良反应发生情况比较

两组不良反应发生率基本一致，组间差异不明显（P > 0.05）。详见表 2。

3 讨 论

对于老年人来说，其通常情况下会同时合并与有感官功能下降以及多种器质性疾病，老年抑郁症患者具有独特性，患者在临床上的主要表现有焦虑情绪突出、睡眠障碍以及躯体化症状多等，相对比于年轻抑郁症患者来说，老年患者存在更高的轻生意念，患者轻生行为更突出 [2]。疼痛是老年抑郁症患者主要的多发的一种并发症，在疼痛影响下，会加重患者的不适感，会提升患者的精神压力，患者临床治疗困难，严重影响了患者的身心健康水平。

药物治疗是老年抑郁症伴疼痛患者目前在临床上的主要治疗方式， 其中舍曲林是一种 SSRIS 类抗抑郁药物，该药物可以对患者突触前膜上存在 5- 羟色胺的再摄取过程起到明显的选择性抑制作用能够，可以对突触间隙中含有的 5- 羟色胺含量进行提升，具有显著的抗抑郁效果， 但是这一药物临床起效比较慢，其作用范围相对来说也较为狭窄。度洛西汀是一种 SNRIS 类药物，该药物属于去甲肾上腺素和选择性 5- 羟色胺再摄取抑制剂，其中去甲肾上腺素和人们的疼痛程度、食欲和愉悦程度等密切相关，该药物的应用，能够对甲肾上腺素能传递进行强化，从而对患者的疼痛系统进行调节，不仅仅是对老年抑郁症伴疼痛患者临床疗效显著，同时也能够有效改善糖尿病周围神经病变性疼痛、骨关节炎疼痛和慢性肌肉疼痛患者的临床症状，可以在改善患者焦虑、抑郁等不良情绪的同时，有效缓解患者的疼痛感，临床疗效显著。受老年人身体特性影响，患者往往同时合并有其他并发症，故而，在为患者展开药物治疗过程中需要加强对不良反应的重视程度，上述二项药物不良反应发生率均比较低 [3]。本次研究结果表明与对照组 HAMA 评分、HAMD 评分和 VAS 评分相比，观察组均明显偏低（P < 0.05）;两组不良反应发生率基本一致（P > 0.05）。说明度洛西汀的应用有利于优化老年抑郁症伴疼痛患者的临床治疗工作。

综上所述，给予老年抑郁症伴疼痛患者较度洛西汀与舍曲林治疗均具有较高的安全性，但度洛西汀的临床疗效更高，具有推广价值。

参考文献：

[1] 苏春丽 . 度洛西汀 ， 舍曲林治疗老年抑郁症临床疗效及安全性分析 [J]. 海峡药学 ， 2020， v.32;No.240（1）：172-174.

[2] 栾明友 . 分析度洛西汀 ， 舍曲林对老年抑郁症的治疗有效性 ， 安全性 [J]. 中国医药指南 ， 2020， v.18（16）：28-30.

[3] 陈路 . 度洛西汀与舍曲林治疗伴有躯体症状老年性抑郁症的疗效及安全性比较 [J]. 慢性病学杂志 ， 2019， v.20（9）：51-53.