中医药治疗 2 型糖尿病脂代谢异常的研究

刘晓琴

【摘要】2 型糖尿病的患者体内血糖水平升高，患者多尿、多饮和多食等，发病与患者胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗等情况有关，多数患者具有脂质代谢异常，容易对患者的病情控制造成较大的影响。近年临床上注重采用中医药治疗2 型糖尿病脂质代谢异常，且疗效显著， 本文对中医药治疗 2 型糖尿病脂质代谢异常的相关情况作综述。

【关键词】2 型糖尿病;脂质代谢异常;中医药治疗

【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.171

2 型糖尿病患者的体内糖，脂肪，电解质，蛋白质，水等代谢紊乱，而脂质代谢异常主要是患者的体内积聚大量的脂质，从而引起代谢紊乱的一种病症，一般西医以调脂类药物给患者治疗，目的在于消除患者的体内多余脂质，调节患者的内分泌系统，减少降糖药物用量及其对患者肝肾功能的损伤程度。2 型糖尿病脂代谢异常患者需要长期服用调脂类西药，容易对患者的机体造成损伤，且用药不能深度调节患者的脏腑功能，不能有效控制脂质代谢紊乱对患者机体的损伤。中医药治疗对患者的病情改善与控制明显，在调节患者的体内气机时，改善和加强患者的各大脏腑功能，能加强患者体内的脂质代谢，降低血糖的作用明显，能充分控制和改善患者的病情。

1 2 型糖尿病脂质代谢异常的原因

根据 2 型糖尿病脂质代谢异常患者的临床症状与体征，可将该症归为中医论证中肥满、膏脂等范畴，发病与患者常大量饮食肥甘厚味有关， 过量的饮食不洁导致患者的脾胃运化功能异常，不能有效的运化水谷精微，致使水谷精微在人体内的输布异常，从而导致患者出现糖尿病。祖国医学典籍《黄帝内经·素问》中指出，人的中焦能蒸津液而化为精微，溢于外便造成皮肉膏肥，积于内便引起膏脂丰满，损伤多个脏腑及其功能， 造成脂质代谢紊乱。现代医家经过多年研究，指出 2 型糖尿病脂质代谢异常与患者的肝脏失疏情况有关，随即影响患者的脾胃心肾等脏器，从而对患者的体内气机造成较大的影响。

2 中医药治疗 2 型糖尿病脂代谢异常的方法

2.1 补肾益脾

补肾益脾主要是认为 2 型糖尿病脂代谢异常患者发病与脾肾虚弱有关，患者的体内具有痰浊湿气、血瘀等病症，在为患者治疗时注重补肾益脾、活血祛瘀和通络祛湿等机理。目前，临床上常用的补肾益脾汤方较多，但用于糖尿病的有补脾益肾活血方、健脾利湿通络方等，前者注重补益活血、补气滋阴、清热活血和理气化瘀等机理 [1]，组方有山药和太子参、地骨皮、僵蚕、生地黄与天花粉、黄连及丹参等多味中草药，汤方中太子参和山药、苍术等具有健脾益气的功效，生地黄和山茱萸等能滋阴补肾，黄连则起到清热燥湿的效果，天花粉和地骨皮具有清热凉血的效果， 丹参能活血化瘀，诸药合用对脾肾亏虚型糖尿病患者的疗效确切。现代药理指出，太子参和苍术、僵蚕等中草药均可降低血糖，并能加强患者的胰岛功能，调节患者的内分泌功能与脂质代谢紊乱，对糖尿病患者的高血脂症具有明显的改善效果，也能调节患者的血液流变学。健脾利湿通络方的汤方常以白术、党参和山药、茯苓、泽泻、扁豆、熟地黄与猪苓、陈皮等组成，具有明显的血脂和血糖调节效果，茯苓的补脾益肺效果显著， 泽泻为祛脾胃湿气的常用药，山药能平补脾胃，调节机体消化和吸收功能的作用明显，诸药合用能温补肺肾脾等多个脏器，对患者的机体气机具有良好的调节作用。

2.2 活血化瘀

采用活血化瘀法治疗 2 型糖尿病脂代谢异常时，主要是认为患者的体内瘀滞、血行不畅等，患者大都表现为阴虚血瘀，体内血液黏稠度高， 血流动力学降低，所以患者的内分泌功能紊乱。常用于治疗 2 型糖尿病脂代谢异常的活血化瘀汤方较多，包括养阴通脉汤、活血化瘀方等，其中养阴通脉汤主要以生黄芪、白芷和当归、通草等中草药组成，能起到活血通脉、益气逐瘀、活血通络等功效，对患者体内的血液流变学具有明显的改善作用 [2]。活血化瘀方的常用汤方较多，而常用药有水蛭、地龙和猪苓、莲子、红枣、黄芪和生地、田东与麦冬、丹参、徐长卿、白术与红花、枳实等，水蛭可清淤、破血通经，地龙能清热通络、利尿祛痰，莲子能补脾止泻、益肾涩精，并能养心安神，黄芪可补气祛毒、利尿固表。近年研究指出，水蛭用于改变血流动力学与抗癌的效果显著，丹参是活血化瘀的常用药，能有效改善糖尿病患者的临床症状，对其病情控制和恢复具有明显的辅助作用。

2.3 化痰泻浊

化痰泻浊则主要是认为 2 型糖尿病脂代谢异常的患者体内具有痰浊湿，主要是痰瘀造成的糖尿病，患者的体内具有痰湿之气，造成内阻和血行不畅，逐渐引起患者的体内产生瘀血，且瘀血停滞而造成津血互结， 最终形成痰浊，对患者的机体造成较大的影响。常用于化痰泻浊汤方组成为陈皮、半夏、泽泻、茯苓和山楂、葛根、知母、决明子与天麻、菖蒲等， 诸药合用能起到化痰泻浊和降糖化瘀的效果，并能改善患者的脾胃肾， 对血浆脂质代谢紊乱具有良好的调节效果，并能改善患者的血液流变学异常，降低患者体内的血脂水平，祛除患者体内的痰瘀，使患者的病情得到有效恢复。现代药理研究指出 [3]，陈皮和半夏祛湿化痰的效果显著，泽泻能降低患者体内的血脂和血糖，丹参和山楂能祛痰祛瘀，并具有改善机体微循环的作用，能使患者体内的血液黏稠度显著降低，葛根和知母则能加强祛湿的效果。

3 结束语

2 型糖尿病脂代谢异常的发病与患者的脾胃失运、肝肾不疏等情况有关，主要是因为患者体内有痰浊湿瘀之邪，导致患者的体内湿阻、气血不畅、水谷精微不能运化等，久之便导致患者的糖尿病病情加重，并产生不同程度的脂质代谢异常。中医药治疗注重辨证论治，根据患者的病症， 采用针对性的治疗方案，以促使患者的病情得到有效治疗与恢复，本次从补肾益脾、活血化瘀和化痰泻浊方面，分析了 2 型糖尿病脂质代谢异常的中医药治疗方法与内容，对相关汤方进行了简析，以期为临床治疗提供参考。

参考文献：

[1]丁云录 ， 李驰坤 ， 欧喜燕 ， 等 . 清肝降浊颗粒对糖尿病脂肪肝大鼠脂代谢相关炎症因子与血管内皮功能的影响 [J]. 吉林中医药 ， 2020， 040（006）：775-778.

[2]張忠勇 ， 王元松 ， 祁月英 ， 等 . 新诊断 2 型糖尿病常见中医证型与非酒精性脂肪肝及其相关危险因素分析 [J]. 现代中西医结合杂志 ， 2020， 029（006）：589-593.

[3]韩景辉，张迪，辛珂，等 . 消积方对老年 2 型糖尿病并 H 型高血压病患者颈动脉易损斑块稳定性的影响 [J]. 中国中药杂志 ， 2020， 45（17）：236-243.