CT检查与X线检查在肋骨骨折诊断中的对比分析

徐佳琪 祖胡月

摘要：选取2020年1月至2021年1月在山东省立第三医院就诊的75例由外伤所致的肋骨骨折病例患者，分别进行CT及X线这两种不同的影像技术检查方式，通过对比数据分析，CT扫描技术相较于X线平片摄影技术而言，在显示骨折情况方面，CT扫描比X线平片摄影更加清晰直观，诊断精准率更高，检查所用时间也更少。

关键词：肋骨骨折;X线平片摄影检查;CT扫描检查

随着重大车祸或暴力所致外伤等事故的数量逐渐上升，肋骨骨折患者的数量也逐渐增多，所致的外伤性胸部创伤极大程度上威胁了患者的生命安全。为挽救患者生命，医院根据患者病情严重程度，有X线平片、螺旋CT扫描这两种影像检查方式。由于肋骨呈曲度走形，X线平片摄影极易有漏诊、误诊的情况发生。而CT检查对于不典型肋骨骨折的诊断准确率更高，因此能够更好地弥补X线诊断的缺陷。

一、概述

外伤性肋骨骨折患者临床症状通常表现为胸痛、骨折、气胸、血胸等症状，对患者造成极大的威胁。因此，肋骨骨折成为目前胸部创伤患者致死的主要病因之一。对骨折部位及严重程度的准确评估是肋骨骨折治疗的关键环节[1]。现阶段，通常选用X线影像检查技术，但存在部分漏诊、误诊情况，如肋骨中段骨折会在胸片上显示两侧肋骨相互重叠，青枝骨折，肋软骨骨折和无错位骨折等情况。

而相较于常规X线扫描检查，螺旋CT检查的扫描时间更短，扫描操作速度更快，并且无论检查部位的厚薄与否、投照的条件是否合适，还有检查组织间的重叠情况都不会直接影响CT的扫描，而且CT扫描所检查的图像密度分辨率也要是要高于一般常规X线扫描检查，所以它能够直接获得和收到的相关信息也相对而言更多。

二、研究对象

选取从2020年1月至2021年1月期间在山东省立第三医院放射科的75例急性肋骨骨折患者病例进行研究分析，利用随机数据抽取的方法选取肋骨骨折患者的病例：患者的主要临床表现为：胸背疼痛、挤压痛、局部软组织肿胀、并伴有咳嗽以及吸气时疼痛加剧，胸闷、活动受限，部分患者伴有呼吸困难。选取肋骨骨折病例是均进行X线检查和CT扫描检查两项影像学检查方式，存在胸部外伤史，肋骨压痛;同时排除不配合检查、图像质量差而影像结果分析等情况。

三、研究结果

患者经X线检查，其骨折检出率为80%，漏诊15例;患者经CT检查，其骨折检出率为96%，漏诊3例。通过以上数据可知，CT扫描检查对肋骨骨折数的诊断与X线对肋骨骨折数的诊断结果差异有统计学意义（P<0.05）。对比发现X线对肋骨骨折的检出率明显低于CT的检出率，详见下表。

四、X线与CT检查比较及影像学检查方式的合理选择

目前，临床上拥有多种可辅助诊断肋骨骨折的影像检查技术。在检查前，应该根据肋骨骨折的具体情况，来选用最佳的影像学检查技术进行诊断。X线主要是通过对患者进行X线穿透，观察人体通过吸收X线的程度来观察成像情况，这种方法操作简单，检查费用较低，能够反映出不同区域的具体情况以及实际结构问题，具有成像清晰的特点。可是由于胸部的结构较为特殊，肋骨的半环状分布，加上与胸腔内其他器官存在结构重合的情况，尤其是受到外伤后，前后胸骨和肩胛骨有比较高的几率出现影像重叠，X线平片往往易出现显像不清晰的问题。这会影响骨折位置的判断，即造成漏诊或误诊。若发生外伤所致的肋骨骨折，其主要原因为暴力所致，极大地增加由肋骨骨折所致的胸部内部严重损伤的可能性，导致患者的肋骨骨折和其所致的病情進一步加重，如气胸、胸腔积液、肺出血等胸部内部损伤。在X线胸片中，这些损伤在此类情况下存在极大的可能将骨折线遮盖住，诊断的准确性受到一定的影响。此外，由肋骨骨折所引起的强烈疼痛感，将可能影响部分患者的检查配合度，导致确诊率进一步下降。通常在诊断肋骨骨折的影像学检查方式的选择上，还是更倾向于CT扫描检查，其原因为：（1）CT扫描相较于X线可以更好地观察到肋骨的细微结构;（2）CT扫描检查技术相较于X线的观察范围更广;（3）CT扫描在肋骨骨折的定位方面的准确性较于X线更高，肋骨骨折检出率大大提高。此外，CT影像扫描技术显示肺内病变的清晰度更高，更利于判断患者是否存在其他脏器受损等问题。

五、结论

调查研究显示，针对肋骨骨折的患者，在选择影像技术检查时，对于来院就诊能够配合良好的患者，可先进行X线胸部摄片检查，若通过图像出现疑似肋骨骨折或多发性肋骨骨折的可能，再进一步进行CT胸部扫描检查;相对于急、危、重症的患者，首先进行胸部CT扫描，由于CT扫描不需要此类患者摆放体位，只需要平躺，在较短时间内可快速完成检查、发现肋骨骨折的同时，也可以扫描检查肋骨骨折所导致的其他部位的损伤情况。稳定患者生命体征之后，再进行X线胸部摄片检查，对肋骨骨折部位进行二次定位。相较于X线胸部平片检查，选择CT影像扫描技术，肋骨骨折的检出率更高，同时CT检查与X线检查进行对比，肋骨骨折的诊出率更高。对于疑似肋骨骨折患者来说，使用CT扫描检查技术，可以得到更为准确的诊断结果，从而进一步降低误诊及漏诊的几率，实现早诊断、早治疗、早康复的目标，保障其治疗效果，提高患者的生活质量，维护良好的医患关系，具有较高的临床价值，值得推广应用。

参考文献：

[1] 吴茂铸，罗旺启，郭勇等16层螺旋CT多模式重组在肋骨骨折诊断中的应用.实用放射学杂志，2017， 23（12）： 1675-1676.

指导老师：祖胡月 山东协和学院