高压氧这些事你要知道

李小林

【中图分类号】R45 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.060

高压氧（hyperbaric  oxygenation，HBO）是临床用于治疗多种疾病的辅助措施之一。常听闻其在脑部疾病中发挥着重要作用，殊不知其针对恶性肿瘤、溃疡性结肠炎等疾病也具有积极的治疗价值。另外，抛开安全性而仅关注高压氧的作用并不可取，因此在了解高压氧治疗价值的同时，还应对其治疗注意事项、可能出现的异常情况予以充分了解。基于此，本文将为大家简要介绍高压氧在脑部疾病以外的应用情况，以及高压氧治疗后可能造成的不良情况、使用高压氧治疗的注意事项等相关知识，以便朋友们能够进一步了解高压氧。

1 高壓氧在脑部疾病以外的应用情况

1.1 溃疡性结肠炎

目前临床并未明确溃疡性结肠炎的主要发生原因，分析认为可能与精神、环境、免疫系统、感染等因素有关。溃疡性结肠炎具有病程长、病情迁延难愈且易反复发作等特点，若病情未得到良好控制将存在较高的癌变风险。近年来，随着临床医疗领域的深入研究，高压氧在溃疡性结肠炎方面的辅助治疗价值已得到越来越多医疗工作者的认可，其机理如下 [1] ：①提高机体氧分压、增加血氧水平，对肠粘膜氧供、新陈代谢状态均起到改善效果，通过对毛细血管刺激从而促使细胞胶原纤维形成，并最终达到促进肠黏膜愈合、改善 / 恢复肠道功能等目的;②通过改善结肠壁微循环从而促进血管收缩，有利于降低渗出量、缓解或消除肠壁水肿、加速炎症介质吸收;③对肠腔内致病菌的生长及繁殖过程有效干扰，减轻细菌性毒素刺激肠黏膜;④降低抗体、一氧化氮生成量，细胞免疫应答、黏膜炎症反应、结肠溃疡形成、缺血再灌注损伤等过程均得到有效抑制，溃疡性结肠炎患者相关症状随之得到缓解。

1.2 恶性肿瘤

日常生活中，人们大多“谈癌色变”，这是由于大多数恶性肿瘤均具有死亡率高、复发率高、转移率高等特点。想必多数朋友均对恶性肿瘤的手术、放化疗等治疗方案有所耳闻，但其实高压氧在此病治疗中也可发挥重要作用。

1.2.1 化疗

化疗是化学药物治疗的简称，是利用化学药物的毒性杀灭肿瘤细胞的治疗方法，属于临床用于治疗各类恶性肿瘤的主要方式之一。针对化疗恶性肿瘤患者使用高压氧后主要起到增敏效果。具体如下：（1）有利于增加氧弥散距离、减少肿瘤乏氧细胞数量，同时对促进休止期细胞进入细胞周期、加速脱氧核糖核酸（deoxyribo nucleic acid，DNA）合成等均具有积极意义，最终增强化疗药物效应;（2）有效改善机体微循环状态，化疗药物进入机体后血药浓度提高;（3）化疗药物通过恶性肿瘤细胞的细胞膜过程属于主动运转，高压氧能够提高细胞膜通透性从而降低药物进入难度。

1.2.2 放疗

放疗是放射治疗的简称，即利用放射线的辐射作用杀灭肿瘤细胞。高压氧对放疗恶性肿瘤患者的具体作用如下：肿瘤细胞乏氧使其对放射线敏感性较低是导致恶性肿瘤患者放疗效果欠佳的主要原因，利用高压氧提高组织中溶解分子氧水平，对缓解肿瘤组织低氧情况、使其维持较高水平氧浓度从而增强对放射线的敏感性，并最终确保患者放疗效果。此外，高压氧对放疗恶性肿瘤患者除具有增敏作用外，在防治某些放疗并发症方面也具有积极意义。

2 高压氧可能导致的常见不良事件及注意事项

居住在平原地区的人们若进入高原则可能由于气压变化产生相应不适感，其实高压氧治疗时由于周围压力变化也可能导致一些不良反应。虽然多项研究均告诉我们高压氧在临床疾病治疗中的重要价值，但我们仍应重视其应用过程中的安全性。

2.1 气压损伤

气压损伤是接受高压氧治疗的患者最常见的不良反应类型。当高压氧舱内压力与人体中耳压相近时高达 17% 左右患者将表现出耳部疼痛不适症状，若发生鼓膜穿孔将对患者生理状态及心理状态均造成严重影响，其他气压损伤还包括副鼻窦气压伤、肺气压伤等 [2]。因此在进行高压氧治疗前，医生应通过询问患者及家属相关问题、查阅病历资料、检查咽鼓管通气情况、予以调压动作指导、严格控制高压氧舱内压力变化速度等措施降低气压损伤的发生概率。

2.2 减压病

减压病即高压氧治疗结束后压力下降所致的相关病症，正常情况下高压氧治疗时舱内压力维持在 0.25MPa，待一段时间后缓慢将压力下降至正常范围内，但由于个体差异客观存在、减压时间不足等因素可能导致部分患者 / 陪舱人员出现减压病 [3]。由此可知，减压速率原则为先快后慢、确保充足的减压时间是降低高压氧治疗相关减压病的主要手段之一。

2.3 氧中毒

有些朋友初次听闻“氧中毒”一定无法理解，氧气不是我们赖以生存的气体么？空气中无时无刻不存在氧气，为何其还能让我们中毒？这是因为若我们长时间吸入过高浓度、高分压的氧可能出现器质性、功能性损害。因此，在临床实际工作中利用高压氧治疗时应严格将相关参数（压强 - 时程）控制在安全范围内。

2.4 气胸

高压氧治疗时发生气胸的因素较多，如肺大泡、肋骨骨折、支气管内及肺泡内粘液或痰液梗阻等，上述患者在舱内剧烈咳嗽或屏气导致肺泡内外压力差骤然增加而破裂。因此，提示在拟进行高压氧治疗的患者进舱前，医务人员应明确其是否符合相关适应症并完善胸部 CT 检查，以利于降低高压氧治疗相关气胸发生率。

本文为大家简要介绍了高压氧用于治疗脑部疾病以外病症的机理， 以及进行高压氧治疗时可能出现的常见不良反应，目的在于使人们对高压氧治疗相关知识有了更深、更广的了解，从而在面对高压氧治疗时不会手足无措，能够根据医生的专业建议合理选择符合自身实际情况的高压氧治疗方案并提高治疗效果。

参考文献：

[1] 黄志强，罗克品.高气压和高氧分压对机体内分泌系统的影响[J]. 中华航海医学与高气压医学杂志，2014，0（3） ：214-216.

[2] 黄炫霖，李文，秦蕙，等.高压氧治疗对脑卒中后抑郁临床疗效观察及对患者神经功能的影响 [J].国际精神病学杂志，2018，45（01） ： 134-136.

[3] 华美香，邓俊亮，廖晃怡，等.高压氧联合苯二氮革类药物对老年慢性失眠患者 PSQI、MOCA 评分的影响 [J].中国老年学杂志，2015， 0（24） ：7168-7169.